痔瘡即日手術全期護理 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

手術前上廁所、脫除飾品及卸除指甲油。
手術中，需配合盡量維持趴睡姿勢不動並測量血壓及血氧。
手術後，不可立即喝水。
24小時後可除去敷料並開始溫水坐浴。

一、什麼是痔瘡即日手術？

痔瘡即日手術是在局部麻醉下，檢視肛門及周圍組織，將病態痔瘡切除，必要時送病理化驗。您在手術當天到院即可，完成手術後就可以返家，不須住院。

二、手術期間會受到什麼照護？

從手術室至手術結束，全程均有護理師依據您的狀況，提供個別性照護，提供您手術期間的保暖及隱私維護並讓您安全地完成手術。

手術前期：
1. 確認手術安全：
  當您進到手術室時，為了讓您手術安全進行，所有接觸您的醫護人員會重複詢問同樣的問題，包含您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位等，仔細確認是否與預行手術相符。
2. 局部麻醉的準備：
  醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考。
3. 上廁所：
  當聽到廣播您的大名時，請先上完廁所後，再進入手術室護理站。
4. 更換手術衣：
  手術前，須更換手術衣，個人衣物包含內衣褲、襪子等都不可以穿。
5. 移除身上飾品：
  手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，因此手術前須脫除身上金屬物品及飾品，包含眼鏡、活動假牙、髮夾、項鍊、戒指、護身符…等。
6. 去除口紅或指甲油，方便監測血氧狀態。
手術中期：
1. 保暖與隱私：
  在手術過程中，會將您身體的暴露減至最低；將依您的狀況及需求，主動給予保暖設備或加溫棉毯。
2. 醫護人員會協助您趴臥在手術床，請以舒適的趴姿並維持不動以預防跌落或造成受傷。
3. 手術部位消毒：
  消毒過程中，可能會有冰涼的感覺，請不要用手碰觸消毒的地方，以免手術後傷口感染。
4. 會在您小腿或大面積肌肉皮膚上，貼上電刀迴路片，以利手術中使用電刀止血。
5. 手術部位舖設無菌布單：
  為避免手術部位感染，將在您手術部位周圍舖上滅菌過的布單，醫護人員也會架設氧氣管並提供充分的氧氣，您無需擔心呼吸的問題。
6. 施打局部麻醉：
  手術開始前，會以小針頭在手術部位及周圍注射麻醉藥物，手術過程中，手術部位有被觸摸及拉扯等感受是正常的，若仍感到疼痛或不適時，請隨時口頭告知醫護人員，我們會依據您的症狀，增加局部麻醉藥物劑量或相關處理。
7. 監測血壓和血氧：
  在您手臂使用壓脈帶測量血壓及手指夾血氧儀。
手術後期照護：
1. 醫護人員會協助身體及手術部位清潔，以無菌敷料覆蓋傷口。
2. 手術後肛門塞有紗布捲，因而會有便意感，這是正常現象，手術後２４小時內若有大便或小便（尤其是女性），要用水沖洗，勿擦拭，並蓋上清潔紗布或棉墊。
3. 手術後可進食固體食物，但水、飲料類需排尿後才可飲用。

三、返家後我該注意什麼？

24小時後可除去敷料開始溫水坐浴，肛門之紗條會自行脫落，每天4次，每次15分鐘，水盆裝8分滿的水，水溫同洗澡水水溫(約41-43℃)，每次排便後也要溫水坐浴，坐浴後擦乾傷口，並用棉球或清潔棉墊蓋肛門口。
傷口若有大出血，膀胱漲解不出來，發燒等情形可至急診室求診。
應避免酒、刺激性及產氣之食物。如辣椒、蒜、花生、果仁等。
避免增加腹壓劇烈運動，不宜常蹲著、久坐不動。
養成良好排便習慣，最好每天定時排便，勿太匆忙及太久。
多吃蔬菜、水果等高纖維食物，可以避免便秘，降低造成痔瘡的機會。
請依醫囑按時服用藥物，切勿任意使用其他藥物，一週後回門診複診。

參考資料

Yang, Y., Feng, K., Lei, Y., Qiu, L., Liu, C., & Li, G. (2023). Comparing the efficacy and safety of different analgesic strategies after open hemorrhoidectomy: A systematic review and network meta-analysis. International Journal of Colorectal Disease, 38(1), 4. https://doi.org/10.1007/s00384-022-04294-5
Lohsiriwat, V., & Jitmungngan, R. (2022). Strategies to Reduce Post-Hemorrhoidectomy Pain: A Systematic Review. Medicina (Kaunas, Lithuania), 58(3). 418. https://doi.org/10.3390/medicina58030418
Rudiman, R., Hanafi, R. V., Evan, C., & Halim, F. (2023). The efficacy of topical sucralfate in improving pain and wound healing after haemorrhoidectomy procedure: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression of randomised clinical trials. International Wound Journal, 20(2), 543-553. https://doi.org/10.1111/iwj.13901

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