卵巢癌之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是卵巢癌？
卵巢癌是卵巢細胞發生病變，主要分為上皮性卵巢癌、生殖細胞瘤與性索基質細胞瘤三大類，而上皮性卵巢癌為最常見。其致病原因不明，可能與遺傳(乳癌易感基因為BRCA1或BRCA2)、不孕、未生育、子宮內膜異位症、肥胖、年齡、飲食、內分泌、環境因素或過去病史有關。

二、卵巢癌有哪些症狀？
卵巢癌早期通常無症狀，所以不易在早期診斷出來，當腫瘤逐漸變大，壓迫周圍骨盆器官，則會出現以下症狀：

若您有上述症狀並不一定是卵巢癌，請至婦產科門診就醫。

三、卵巢癌要怎麼治療？

手術治療：為最主要的治療方式，較晚期的病灶，手術無法完全切除，會合併使用化學治療。
化學治療：手術後多數會合併化學治療，其目的是將殘存在體內的癌細胞消滅，療程約需三到六次，每三至四週治療一次；常見副作用為掉髮、噁心、嘔吐和血球下降與末稍神經麻木。（延伸閱讀：化學治療病人之自我照護）
標靶治療：較具有專一性，可選擇性的結合人類血管內皮生長因子(VEGF)中和其活性並改變腫瘤生長。
放射線治療：手術後如果仍有癌細胞殘存在骨盆腔，會合併使用放射線治療。
腹膜腔化學灌注治療：最初卵巢癌的擴散範圍通常僅限於腹腔內，因此將化療藥物直接從腹部之兩條管路打入腹腔內，使癌細胞直接暴露於化療藥物中可得到更好的療效。（延伸閱讀：婦癌病人經導管腹膜腔內化學治療之照護）
腹腔熱灌注化學治療：在手術期間給予加溫過的化學藥物，可增加腹膜表面滲透，誘導癌細胞凋亡，抑制血管生成。

四、得到卵巢癌，要怎麼照顧自己？

手術後可正常清潔沐浴；可進行適度的運動，三個月內勿單手提超過三公斤，雙手提超過五公斤的物品與劇烈運動；注意均衡飲食，應避免易脹氣及刺激性食物；若傷口發紅、腫、化膿及陰道大量出血，應儘速返診；性生活則於術後返診時由醫師決定。
接受化學治療時為避免掉髮困擾，可先準備假髮或將頭髮理乾淨；使用軟毛牙刷及漱口水以預防口腔潰瘍；以清淡飲食及少量多餐方式減緩噁心嘔吐症狀，不要吃未煮熟的食物，如生魚片及生菜沙拉等；外出戴口罩及避免密閉場所，以防止因白血球降低而造成感染。
放射線治療期間，劃線部位勿擦拭、勿自行移除膠帶；避免接觸過冷或過熱環境；若有血尿及腹瀉嚴重等情形，請儘速就醫。

參考資料

林宜欣（2022）．卵巢癌精準醫療發展．台灣更年期醫學會會訊，(68)，9-11。https://doi.org/10.6651/TMS.202207_(68).01
楊玉娥、陳宇平、李和惠、胡月娟、曾月霞、陳淑芬（2021）．生殖系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（八版，873-1031頁）．華杏。
Armstrong, D. K., Alvarez, R. D., Backes, F. J., Bakkum-Gamez, J. N., Barroilhet, L., Behbakht, K., Berchuck, A., Chen, L. M., Chitiyo, V. C., Cristea, M., DeRosa, M., Eisenhauer, E. L., Gershenson, D. M., Gray, H. J., Grisham, R., Hakam, A., Jain, A., Karam, A., Konecny, G. E., … Hang, L. (2022). NCCN Guidelines® Insights: Ovarian Cancer, Version 3.2022. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 20(9), 972–980. https://doi.org/10.6004/jnccn.2022.0047
Kuroki, L., & Guntupalli, S. R. (2020). Treatment of epithelial ovarian cancer. BMJ, 371, m3773. https://doi.org/10.1136/bmj.m3773
Riggs, M. J., Pandalai, P. K., Kim, J., & Dietrich, C. S. (2020). Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer. Diagnostics, 10(1), 43. https://doi.org/10.3390/diagnostics10010043

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