婦癌病人經導管腹膜腔內化學治療之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是經導管腹膜腔內化學治療?

經由導管將化學治療藥物滴注到腹膜腔內，讓藥物在腹腔停留，達到治療的效果。

二、為什麼要做經導管腹膜腔內化學治療?

讓化學藥物停留在腹腔，直接與腫瘤細胞接觸，讓腫瘤變小，或是減輕病人的不舒服的症狀，例如：腹水。常用於治療卵巢癌、輸卵管癌或是癌細胞轉移到腹膜的病人，在手術後10~14天，經醫師評估後開始進行治療。

三、經導管腹膜腔內化學治療前要準備什麼?

四、經導管腹膜腔內化學治療是如何進行的?

治療前：
1. 將導管以消毒溶液浸泡約30分鐘(圖一)，過程請配合躺床休息、避免翻身，由醫療人員確定管路通暢。
2. 由導管輸注生理食鹽水，觀察有沒有腹痛或液體滲漏，例如從陰道流出液體，確定管路位置正確後，才會開始執行給藥。
治療中：
1. 輸注化學治療藥物時，應避免下床活動及拉扯管路，若需下床上廁所，請先通知醫護人員暫時停止藥物滴注，勿自行調整滴數。
2. 過程中若出現腹痛、腹脹、輸注管路脫落、管路周圍滲出液體或陰道流出液體時，應立即通知醫護人員。
  
  圖一　浸泡導管消毒

五、經導管腹膜腔內化學治療後該注意什麼?

治療後：
1. 化學治療藥物滴注完畢後1~2小時，請下床活動或於床上期間每15分鐘更換姿勢，促進化學治療藥物能分布於整個腹腔。
2. 化學藥物會在腹腔內留置24小時，之後再接上引流袋，將灌注液引流出來。
3. 引流結束移除引流袋後再次消毒導管浸泡約30分鐘，切勿自行將引流液倒出來。
出院後：
1. 若出現嚴重噁心嘔吐、便秘、腹瀉與頻尿等症狀，請立即至婦產科門診求治。
2. 每日觀察導管周圍若有無發紅、腫脹、發熱、疼痛等發炎徵象，應返回婦產科門診檢查。
3. 每天使用水性優碘及生理食鹽水進行導管部位換藥，並更換Y型紗布。（延伸閱讀：傷口及引流管之照護）
4. 導管需適當固定，將導管捲起固定，以紗布覆蓋，並以紙膠固定妥當，如圖二。
5. 發生有異味或黃綠色分泌物、縫線脫落、導管滑脫等情形，請立即至急診處理。
6. 導管於完成療程後，由醫師評估進手術室移除。
  
  圖二　導管固定方法

參考資料

林晴晴、鄭乃銘（2019）．腹腔內熱化療治療的婦科手術全期照護．榮總護理，36（4），361-367。https://doi.org/10.6142/VGHN.201912_36(4).0004
Arnold-Korzeniowski, K. (2023). Intraperitoneal Chemotherapy(IP Chemo). Oncolink. Retrieved March 28, 2024, from https://www.oncolink.org/cancer-treatment/cancer-medications/overview/intraperitoneal-chemotherapy-ip-chemo
Boerner, T., Zivanovic, O., & Chi, D. S. (2021). Narrative review of cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy for peritoneal metastases in ovarian cancer. Journal of Gastrointestinal Oncology, 12(Suppl 1), S137-S143. https://doi.org/10.21037/jgo-20-27

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Care of Intra-Peritoneal Tenckhoff Tube Chemotherapy

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