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【本篇學習重點】
  1. 妊娠高血壓是指孕婦因懷孕而引起高血壓。
  2. 妊娠高血壓在生產後3個月內高血壓會消失。
  3. 治療方向取決於血壓數值及蛋白尿情形。
  4. 妊娠期間請觀察胎動變化，早晚量血壓及記錄數值。
 
一、什麼是妊娠引起高血壓？
妊娠高血壓是指孕婦因為懷孕而引起高血壓症狀，當測量之血壓收縮壓高於140毫米汞柱或舒張壓高於90毫米汞柱，或是比未妊娠時之收縮壓高30毫米汞柱或舒張壓高15毫米汞柱時，即稱為妊娠高血壓。不過血壓需要至少兩次間隔六小時以上的測量較能確定。

二、分類：
  1. 妊娠誘發性高血壓：在懷孕二十週後才發生，收縮壓高於140毫米汞柱或舒張壓高於90毫米汞柱，生產後3個月內高血壓症狀即消失。
  2. 子癇前症：除了高血壓之外，妊娠20週後出現蛋白尿(尿液中含大量蛋白質)。
  3. 子癇症：子癇前症婦女合併有癲癇(抽搐)發作。
  4. 慢性高血壓：在懷孕前已診斷或發生在妊娠20週之前，收縮壓高於140毫米汞柱或舒張壓高於90毫米汞柱，婦女已經在服用降血壓藥，高血壓持續到產後至少12週。
三、危險因子：
  1. 初產婦。
  2. 家族史裡曾發生過妊娠高血壓。
  3. 營養不均衡者。
  4. 多胞胎。
  5. 葡萄胎。
  6. 孕婦本身有高血壓、糖尿病或腎臟疾病、羊水過多、紅斑性狼瘡等疾病。
四、常見的症狀有哪些？
  1. 高血壓、蛋白尿，出現的順序不一定，嚴重程度因人而異。
  2. 其他臨床症狀還有頭痛(多為前額及枕骨處)、體重增加、上腹疼痛、視力模糊(恐因眼壓升高致視網膜剝離)、陰道出血、尿少、胎動減少、胎兒體重過輕或急性窘迫(胎兒子宮內缺氧)、凝血因子異常及胎盤早期剝離等。
有以上症狀者並不一定是妊娠引起高血壓，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

五、常見的治療方式有哪些？
  1. 孕前利用子宮動脈血流、母親年齡、身體質量指數、是否曾有妊娠高血壓及免疫疾病等相關因子，早期預測妊娠高血壓以早期預防與治療。
  2. 降血壓藥物可降低血壓，同時也會減少胎盤的血流，宜遵從醫師的指示服藥並密切觀察。
  3. 治療方向取決於血壓數值、蛋白尿情形，而分娩時間則取決於孕婦的嚴重程度、妊娠週數及胎兒狀況；若胎兒成熟度足夠，只要及早生產，通常就可以解除危機；但若胎兒成熟度不足，可採支持性療法，使用一些預防癲癇發作及安胎的藥物。

六、照護原則：
  1. 飲食控制：
    1. 高蛋白的飲食是很重要的，每天80到90克的蛋白質攝取，可補充尿中流失的蛋白質，例如：100克雞胸肉含蛋白質22克，400毫升豆漿含蛋白質13克，盒裝鮮奶310毫升含蛋白質10克等。
    2. 適當補充鈣質，每天至少1gm，例如：全脂鮮奶1杯240毫升含鈣240克，優酪乳1杯240毫升含鈣216毫克，豆漿1杯260毫升含鈣39毫克等。
    3. 飲食上限制鹽分攝取。
  2. 鼓勵臥床休息，多採左側臥姿勢，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進而增加全身血循環、胎盤和腎血流灌注而使血壓下降。
  3. 適當肌肉伸展運動，如簡單的瑜珈動作，每週二至三次，每次三十分鐘，運動前請先諮詢醫師與專業人員。
  4. 觀察胎動變化。
  5. 每天早晚各量一次血壓並做記錄。
  6. 每一至二週做一次產檢，有異常時就應提早就診。
  7. 若病情控制穩定，經醫師評估後，仍可採自然生產方式。
     
參考資料
  1. 林淑玲（2020）．高危險妊娠的護理．於余玉眉總校閱，產科護理學（十版，520-529頁）．新文京。
  2. Cluver, C., Novikova, N., Koopmans, C. M., & West, H. M. (2017). Planned early delivery versus expectant management for hypertensive disorders from 34 weeks gestation to term. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1). https://doi.org/10.1002/14651858.CD009273.pub2
  3. Hofmeyr, G. J., Lawrie, T. A., Atallah, Á., & Torloni, M. R. (2018). Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10). https://doi.org/10.1002/14651858.CD001059.pub5
  4. Hofmeyr, G. J., Lawrie, T. A., Atallah, Á., & Torloni, M. R. (2018). Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10). https://doi.org/10.1002/14651858.CD001059.pub5
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    英文名稱
    Care of Pregnancy Induced Hypertension
    分類
    疾病照護類
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