【本篇學習重點】

  1. 牙齒意外脫落在任何年齡層皆會發生,可能會合併持續性出血、疼痛或感染。

  2. 急性處置為保持鎮靜找到脫落的牙齒妥當保存、控制出血並盡速就醫。

  3. 牙齒脫落後須避免生食,注意口腔清潔及使用軟毛牙刷,二週內以軟質食物為主。

 

一、為什麼牙齒意外脫落後需要及時處理?

牙齒外傷在各年齡層皆會發生,以學齡前兒童比例最高,每四個兒童就有一個有牙齒外傷的經驗,如遊戲傷害或意外(車禍、跌落)導致牙齒脫落,牙齒脫落後牙根可能會與齒槽完全分離,或是牙齒斷裂,當牙根沒有脫落時,可能合併持續性出血、疼痛與續發性感染。一般而言,如果能及時處理,恆齒在意外掉落的30分鐘內接回成功率很大,乳牙接回的成功率則較低。

 

二、準備用物:

  1. 紗布。
  2. 生理食鹽水或牛奶。
  3. 清潔且乾淨的容器。

 

三、步驟:

以控制出血並盡速將脫落的牙齒植回為原則,步驟如下:

  1. 保持鎮靜並找回脫落的牙齒。
  2. 齒槽出血處以紗布加壓止血,將牙齒上下咬住紗布加壓,增加止血效果。
  3. 將脫落的牙齒拾起,注意勿碰觸帶血的牙根部分,僅拿牙冠處(圖一),並將表面的髒東西以流動的冷水或生理食鹽水簡單的沖洗乾淨約10秒(不可刷洗),因牙根上還有許多具有活性的牙周組織,保持牙周組織完整有利於牙齒植入後的生長。
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  4. 牙齒保存方式:(三擇一)
    1. 可將脫落的牙齒放回原齒槽的窩洞內,牙齒越快放回去存活的機率越高。
    2. 含在自己舌下或口內頰與牙齦處利用唾液來保存。
    3. 存放在清潔且乾淨的容器內,加入適量的生理食鹽水或牛奶作為送醫途中的保存液(避免儲放在清水中)。
  5. 送醫後,牙齒會在局部麻醉下植回,拍攝根尖X光片確認牙齒位置,縫合牙齦撕裂傷,最後以金屬線及複合樹脂固定1-2週。
 
四、照護原則:
  1. 餐後使用軟毛牙刷刷牙。
  2. 使用漱口水清洗,一天兩次,持續一週。
  3. 避免食用生食、刺激性食物,服用軟質食物兩週。
  4. 依醫師指示服用藥物並牙科或口腔外科門診追蹤。
  5. 若有使用抗凝血藥物,請務必與醫師討論是否停藥。

 

參考資料

  1. 郭俐蘭、龔郁穎(2016).牙齒外傷的處理.血管醫學防治季刊,27,20-22。https://doi.org/10.6527/PVM.2016.27.9
  2. Chahine, J., Khoudary, M. N., & Nasr, S. (2019). Anticoagulation use prior to common dental procedures: a systematic review. Cardiology research and practice, 2019.https://doi.org/10.1155/2019/9308631
  3. Petti, S., Glendor, U., & Andersson, L. (2018). World traumatic dental injury prevalence and incidence, a meta‐analysis—One billion living people have had traumatic dental injuries. Dental traumatology, 34(2), 71-86. https://doi.org/10.1111/edt.12389
  4. McTigue, D. J., & Azadani, E. (2021). Evaluation and management of dental injuries in children.UpToDate. Retrieved July 29, 2021, from  https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-dental-injuries-in-children?search=traumatic%20dental%20injury&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
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    英文名稱
    Care of Patient with Accidental Avulsion of the Teeth
    分類
    自我照護/居家照護類