一、手術目的:

利用外科手術方式將扁桃腺切除。

 

二、手術適應症:

  1. 反覆性急性扁桃腺炎發作,一年大於4次以上。
  2. 第三級以上扁桃腺腫大合併有打鼾或睡眠呼吸中止。
  3. 單側腫大(疑似腫瘤)。
  4. 慢性扁桃腺炎合併反覆性喉嚨痛。
 
三、手術前準備:
  1. 心電圖及胸部X光檢查。
  2. 抽血檢查(包括白血球、血小板、凝血酶原時間、部份凝血活酶時間及生化檢查)。
  3. 經醫師解釋後填寫手術同意書。
  4. 手術前接受麻醉醫師諮詢,並填寫麻醉同意書。
  5. 午夜12點過後禁食包括水。
 

四、手術日:

需更換手術衣,並將活動假牙、手錶、首飾取下,護理人員協助注射點滴後送往手術室。

 

五、手術後照顧:

  1. 術後頸部需冰敷24-48小時,以減輕疼痛及出血。
  2. 手術後可採半坐臥姿,盡量安靜休息,不宜快速變換姿勢。
  3. 術後禁食6-8小時減少噁心嘔吐感。
  4. 口腔分泌物會增加,應盡量放鬆,頭側一邊使分泌物自然流出,或用舌頭將分泌物由內往外送出。
  5. 若有過多的吞嚥動作(可能是出血)或任何大量出血跡象(尤其術後4小時內),應通知醫護人員。
  6. 術後二至三天可能併有耳痛現象,可依醫囑吃止痛劑,若持續耳痛應通知醫護人員。
  7. 依醫囑給予冷流質食物,如牛奶、冰淇淋、布丁…等,口含冰塊或喝冰冷飲料可以幫助緩解咽喉疼痛。
  8. 避免酸性果汁及食物,如葡萄柚、檸檬等,避免使用吸管,減少觸及傷口,宜避免西瓜汁、番茄汁等紅色飲料,以免嘔吐時無法辨識是否有鮮血產生。
  9. 保持口腔衛生,術後二十四小時後才可開始漱口,並藉搖頭之動作代替平常漱口之動作,然後低頭讓漱口水自然流出。
  10. 避免用力咳嗽。 
 

六、返家注意事項:

  1. 應避免劇烈咳嗽、清喉嚨、打噴嚏。
  2. 刷牙時,牙刷避免太深入而傷及手術部位。
  3. 避免粗糙、刺激性或太熱的食物,如菸、酒或辛辣的東西。
  4. 返家1週內,盡量從事靜態活動,2週內暫時不要游泳,避免劇烈運動引發出血。
  5. 避免至公共場合及接近有呼吸道感染的人。
  6. 按時返診追蹤檢查。

 

參考資料

  1. 黃靜微、林元淑、張綠怡、蔡綠蓉、林美華、吳佩玲…魏琦芳(2017)‧扁桃腺炎‧於陳月枝總校閱,實用兒科護理(八版,364-367頁)‧台北市:華杏。
  2. Holmlund, T., Franklin, K. A., Levring Jäghagen, E., Lindkvist, M., Larsson, T., Sahlin, C., & Berggren, D. (2016). Tonsillectomy in adults with obstructive sleep apnea. The Laryngoscope, 126(12), 2859-2862. doi:10.1002/lary.26038
  3. Raol, N., Zogg, C. K., Boss, E. F., & Weissman, J. S. (2016). Inpatient pediatric tonsillectomy: Does hospital type affect cost and outcomes of care. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 154(3), 486-493. doi:10.1177/0194599815621739.
  4. Eetmore, R. F. (2017). Surgical management of the tonsillectomy and adenoidectomy patient. World Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, 3(3), 176-182. doi:10.1016/j.wjorl.2017.01.001
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