【本篇學習重點】
  1. 手術後不要用棉花棒挖耳朵,分泌物請用衛生紙擦拭耳朵外面。
  2. 洗頭或游泳時請用耳塞,以避免水進入。
  3. 如果出現發燒、疼痛、聽力喪失、血或膿性分泌物,請立即回診。
 
一、什麼是雷射鼓膜造口術?
鼓膜也被稱為耳膜,它是將外耳與中耳分開的薄膜(圖一),雷射鼓膜造口術是在局部麻醉狀態下利用二氧化碳雷射的方式,在鼓膜上製造一個洞口。此手術無需住院,手術完成後即可返家。
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圖一 鼓膜為將外耳與中耳分開的薄膜
 
二、為什麼需要此手術? 
可以減輕病人耳部的不適,如耳悶、耳痛、耳鳴等症狀,以下狀況經過醫師評估後,可以進行雷射鼓膜造口術。
  1. 持續中耳積水超過三個月都沒有好轉者。
  2. 反覆性中耳積水。
  3. 急性頑固性(近期發作,多種方式治療都沒好轉)、持續性中耳炎反覆發作。(延伸學習:中耳炎的照護)
  4. 突然發作的聽力喪失的人,如果需要接受耳內注射類固醇治療,在治療前可能會施行此手術,避免治療時反覆穿刺鼓膜。
 
三、手術前準備:
  1. 手術前醫師會說明手術目的及過程,請您填妥手術同意書。
  2. 醫師會先在需手術的耳朵滴入麻醉藥,請平躺,預備手術那一側耳朵向上。
 
四、手術後照護原則
  1. 勿用棉花棒挖耳朵,若有分泌物流出外耳道,請以衛生紙擦拭耳朵外面即可。
  2. 醫師評估耳膜未癒合前,請避免水進入外耳道,若不慎進水時,請將頭偏向患側讓水自然流出。
  3. 手術後可能出現傷口疼痛症狀,少數有暈眩及感染情形,若有發燒、疼痛加劇、聽力喪失、血或膿性分泌物,請立即回診耳科門診求治。
  4. 雷射鼓膜造口術後約14~21天鼓膜會自行閉合,但也有少部分人因鼓膜無法自行癒合而需進行鼓膜成形手術。(延伸閱讀:鼓膜成形即日手術全期照護)
 
參考資料
  1. Chandrasekhar, S. S., Tsai Do, B. S.,  Schwartz, S. R.,  Bontempo, L. J.,  Faucett, E. A.,  Finestone, S. A., Hollingsworth, D. B., Kelley, D. M., Kmucha, S. T., Moonis, G., Poling, G. L., Roberts, J. K., Stachler, R. J., Zeitler, D. M., Corrigan, M. D., Nnacheta, L. C., Satterfield, L., & Monjur, T. M. (2019). Clinical practice guideline: Sudden hearing loss (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery: SAGE Journals, 161(2), 195-210. https://doi.org/10.1177/0194599819859883
  2. Chu, C. H., Chiou, S. R., Wang, M. C., Shiao, A. S., Tu, T. Y., Lin, L. Y., Huang, C. Y., & Liao, W. H. (2018). The efficacy of concurrent or sequential intravenous and intratympanic steroid for idiopathic sudden sensorineural hearing loss.  Audiology and Neurotology,  23(5), 277-284. https://doi.org/10.1159/000494966
  3. Devaraja, K. (2019). Myringitis: An update. Journal of Otology, 14(1), 26-29. https://doi.org/10.1016/j.joto.2018.11.003.
  4. Yang, T., Liu, H., Chen, F., Li, A., Wang, Z., Yang, S., Yang, S., & Zhang, W. (2021). Intratympanic vs systemic use of steroids as first-line treatment for sudden hearing loss: A meta-analysis of randomized, controlled trials.  Journal of Otology,  16(3), 165-177. https://doi.org/10.1016/j.joto.2021.02.001
  5. Zong, S., Wen, Y., Guan, Y., Liu, T., Luo, P., Qu, Y., Du, P., & Xiao, H. (2019). Efficacy of laser myringotomy compared with incisional myringotomy for the treatment of otitis media with effusion in pediatric patients: A systematic review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 123, 181-186. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.05.014
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    Care of Patient with CO2 Laser Myringotomy
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    手術類