【本篇學習重點】
- 手術後不要用棉花棒挖耳朵，分泌物請用衛生紙擦拭耳朵外面。
- 耳膜未癒合前，請避免讓水進入外耳道。
- 如果出現發燒、疼痛、聽力喪失、血或膿性分泌物，請立即回診。
一、什麼是雷射鼓膜造口術？
鼓膜也被稱為耳膜，它是將外耳與中耳分開的薄膜（圖一），雷射鼓膜造口術是在局部麻醉狀態下利用二氧化碳雷射的方式，在鼓膜上製造一個洞口。此手術無需住院，手術完成後即可返家。
圖一 鼓膜為將外耳與中耳分開的薄膜
鼓膜也被稱為耳膜，它是將外耳與中耳分開的薄膜（圖一），雷射鼓膜造口術是在局部麻醉狀態下利用二氧化碳雷射的方式，在鼓膜上製造一個洞口。此手術無需住院，手術完成後即可返家。
圖一 鼓膜為將外耳與中耳分開的薄膜
二、為什麼需要此手術？
可以減輕病人耳部的不適，如耳悶、耳痛、耳鳴等症狀，以下狀況經過醫師評估後，可以進行雷射鼓膜造口術。
可以減輕病人耳部的不適，如耳悶、耳痛、耳鳴等症狀，以下狀況經過醫師評估後，可以進行雷射鼓膜造口術。
- 持續中耳積水超過三個月都沒有好轉者。
- 反覆性中耳積水。
- 急性頑固性（近期發作，多種方式治療都沒好轉）、持續性中耳炎反覆發作。(延伸學習：中耳炎的照護)
- 突然發作的聽力喪失的人，如果需要接受耳內注射類固醇治療，在治療前可能會施行此手術，避免治療時反覆穿刺鼓膜。
三、手術前要準備什麼？
- 手術前醫師會說明手術目的及過程，請您填妥手術同意書。
- 醫師會先在需手術的耳朵滴入麻醉藥，請平躺，預備手術那一側耳朵向上。
四、手術後該注意什麼？
- 勿用棉花棒挖耳朵，若有分泌物流出外耳道，請以衛生紙擦拭耳朵外面即可。
- 醫師評估耳膜未癒合前，請避免讓水進入外耳道，若不慎進水時，請將頭偏向患側讓水自然流出。
- 手術後可能出現傷口疼痛症狀，少數有暈眩及感染情形，若有發燒、疼痛加劇、聽力喪失、血或膿性分泌物，請立即回診耳科門診求治。(延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護)
- 雷射鼓膜造口術後約14~21天鼓膜會自行閉合，但也有少部分人因鼓膜無法自行癒合而需進行鼓膜成形手術。(延伸閱讀：鼓膜成形即日手術全期照護)
參考資料
- Hidaka, H., Ito, M., Ikeda, R., Kamide, Y., Kuroki, H., Nakano, A., Yoshida, H., Takahashi, H., Iino, Y., Harabuchi, Y., & Kobayashi, H. (2023). Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of otitis media with effusion (OME) in children in Japan - 2022 update. Auris Nasus Larynx, 50(5), 655–699. https://doi.org/10.1016/j.anl.2022.12.004
- Wang, M., Chen, J., Chen, P., Cui, W., & Guo, R. (2022). Effect of the diameter of tympanostomy with CO₂ laser on secretory otitis media after radiotherapy. Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 36(5), 368–371. https://doi.org/10.13201/j.issn.2096-7993.2022.05.009
- Yang, T., Liu, H., Chen, F., Li, A., Wang, Z., Yang, S., Yang, S., & Zhang, W. (2021). Intratympanic vs systemic use of steroids as first-line treatment for sudden hearing loss: A meta-analysis of randomized, controlled trials. Journal of Otology, 16(3), 165-177. https://doi.org/10.1016/j.joto.2021.02.001
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