鼓膜成形即日手術全期照護

【本篇學習重點】

希望閱讀這篇護理指導後，能協助您瞭解：

利用低二氧化碳雷射，燒灼發炎、肉芽組織增生之鼓膜。
手術當天需帶：健保卡、報到單、手術和麻醉同意書。
術中配合事項：不觸碰手術部位並維持擺位姿勢不移動。
手術後的耳朵保持乾燥勿進水，依指示進行傷口照護。

一、什麼是鼓膜成形即日手術?

鼓膜成形即日手術是在局部麻醉下，利用低能量的二氧化碳雷射，燒灼發炎或肉芽組織增合鼓膜，促進傷口癒合。在手術當天到院即可，手術結束後依醫師指示計價、領藥，當日即可返家，不須住院。

二、手術期間會接受到什麼照護?

從手術室報到至手術結束，全程均有護理師依據您的狀況，提供個別性照護，注意手術期間的保暖及隱私維護。

手術前期：
1. 手術當天攜帶健保卡、手術報到單、手術和麻醉同意書以及門診開立單據至手術室報到。可攜帶常備藥品，如氣喘噴劑、抗心絞痛藥、高血壓藥等。
2. 醫護人員會請您出示健保卡，並詢問過去病史及過敏史。
3. 醫護人員會再次向您及家人確認是否同意接受此項手術與麻醉，若有任何疑問，可在此時提出。
4. 當聽到廣播您的大名時，請先上完廁所後，再進入手術室護理站。
5. 手術前，須更換手術衣，請將身上的飾品（包含：活動假牙、戒指、玉鐲、眼鏡、隱形眼鏡、項鍊、耳環、髮夾、戒指、護身符等）取下，口紅及指甲油也請一併卸除，貴重物品請交由家人或護理站保管。
手術中期：
1. 醫護人員會協助您維持手術姿勢並使用保護設備預防擺位傷害，如果有需要時也會使用溫毯或烤燈幫您保暖。
2. 為避免手術部位感染，將在您準備手術的耳朵周圍舖上滅菌布單，只露出手術部位，醫護人員會提供充分的氧氣，無需擔心呼吸的問題。
3. 準備期間，會先以優碘及酒精消毒手術部位，消毒過程中，可能會有冰涼的感覺，請不要用手碰觸消毒的地方，以免術後傷口感染。
4. 手術開始前，會以小針頭在手術部位及周圍注射麻醉藥物，剛開始會有心跳加速的感覺，這是正常的現象，不需擔心。手術過程中，若仍感到疼痛或不適時，請隨時口頭告知醫護人員，會依據您的症狀，適當增加局部麻醉藥物劑量或相關處理。
手術後期：
1. 醫護人員會協助皮膚清潔，手術後的耳朵需使用敷料覆蓋。
2. 建議您於手術後應有家人或親友陪伴返家，不宜單獨往返。
3. 護理人員將依照您的術後照護需求，提供相關的護理指導，如：耳滴劑之使用方法等。（延伸閱讀：耳滴劑之使用方法）
4. 護理人員會將預約掛號單交給您，請依醫師預約的日期至耳科門診檢查。

三、居家照護注意事項：

手術後的耳朵一週內請勿進水，洗頭時請注意勿沾濕。
盡量避免於炎熱太陽及悶熱環境，術後須經醫師許可後，才可下水游泳。
盡量避免用力咳嗽、擤鼻子，打噴嚏時請打開嘴巴以平衡中耳壓力。
術後偶會有眩暈、噁心及嘔吐感，應動作放慢，避免跌倒。(延伸閱讀：預防跌倒)
耳道填塞物約需放置2~4週，不可自行取出，返診時由醫師取出。
耳道填塞物取出後，新修補的耳膜尚潮溼，故仍需門診追蹤（視個人情況而定），這期間千萬不要自行去挖耳朵。

參考資料

Tan, J. Q., Chen, Y. B., Wang, W. H., Zhou, S. L., Zhou, Q. L., & Li, P. (2021). Application of enhanced recovery after surgery in perioperative period of tympanoplasty and mastoidectomy. Ear, Nose & Throat Journal, 100(10_suppl), 1045S-1049S. https://doi.org/10.1177/0145561320928222
Tololiu, K. E., Duff, J., & Csokasi, K. (2023). Nonpharmacological interventions for the reduction of post-operative pain after ambulatory surgery: A systematic review of randomised controlled trials. Journal of Perioperative Nursing, 36(1), e19-e28. https://doi.org/10.26550/2209-1092.1210
Tadke, K., Lahane, V., & Sukhdeve, M. (2022). Transcanal endoscopic tympanoplasty: Our experience at a tertiary care centre. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 74(Suppl 3), 4415-4421. https://doi.org/10.1007/s12070-022-03075-4

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