【本篇學習重點】

  1. 當糞便或未消化食物掉入大腸憩室內引發的局部發炎或感染,稱為大腸憩室炎。
  2. 大腸憩室的形成與長期大腸內壓力有相關。
  3. 慢性或反覆發作的大腸憩室炎,可能與周圍器官形成廔管,常見器官如膀胱。
  4. 大腸憩室炎以保守療法為主,包括禁食、靜脈輸液及抗生素治療等。
 
一、什麼是大腸憩室炎?
大腸憩室是消化道壁向外突起所形成的囊窩狀結構,常因飲食缺乏纖維質或長期便秘,導致大腸內壓力增加,加上腸壁肌肉層退化而形成。當未消化食物或糞便掉入憩室時,可能造成局部血液循環不良,引發黏膜發炎,嚴重時會形成膿瘍或腸穿孔,造成急性腹膜炎;或與小腸或膀胱間形成瘻管;亦可能在憩室內聚積成糞石,讓腸壁周圍形成纖維化,進而造成腸阻塞。
 
二、大腸憩室炎有哪些症狀? 
常見症狀包括左下腹疼痛、便秘或腹瀉、及噁心嘔吐,部分病人可能出現血便。慢性憩室炎可能與附近器官形成相通管道,其中與膀胱形成廔管最為常見,會出現解尿困難、頻尿、反覆的泌尿道感染,嚴重時會出現大腸膿瘍、出血及穿孔等症狀。若您有上述症狀,請至大腸直腸外科門診就醫,請勿自行服用止痛藥或瀉藥,以免延誤診斷。
 
 
、大腸憩室炎要怎麼治療?
由醫師評估病人情況選擇適合的治療方式,常見治療方式包括:
  1. 保守治療:大腸憩室炎首要治療方式為保守療法,包括暫時禁食讓腸道休息,並以靜脈注射補充液體及營養,施予抗生素治療及疼痛控制,若出現嚴重腹脹、嘔吐或腸阻塞時,醫師評估可能置入鼻胃管減壓引流。
  2. 手術治療:反覆發作的大腸憩室炎需考慮外科手術治療,將有憩室的部分腸道切除。若腸穿孔太大造成的糞便性腹膜炎,需接受緊急手術治療。延伸閱讀:大腸手術前後之照護)
 
四、得到了大腸憩室炎要怎麼照顧自己? 
  1. 急性發炎期需依醫囑採低渣或禁食飲食,症狀改善後再逐步增加纖維攝取,以促進排便。例如:五穀雜糧、豆子、綠色蔬菜、柳橙、棗子、木瓜、香蕉、梨子、甘藍、大黃瓜、馬鈴薯及紅蘿蔔等食物。
  2. 多攝取水分,限水病人除外,任何飲料或是湯,都是每天增加水分的來源。
  3. 多運動、戒菸,避免紅肉與富含脂肪的食物,培養規律的飲食習慣,才能有效改善腸道健康,預防憩室炎復發。(延伸閱讀:戒菸)
  4. 有排便感時須立即如廁,避免因糞便乾燥,而增加憩室形成機會。
  5. 依醫師指示服藥,勿自行購買瀉藥或灌腸,以免刺激腸壁。


參考資料
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  2. 林冠宏、陳杰(2023).大腸憩室症.臨床醫學月刊,91(6),415-419。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202306_91(6).0068
  3. Brown RF, Lopez K, Smith CB, Charles A. Diverticulitis: A Review. JAMA. 2025;334(13):1180–1191. https://doi.org/10.1001/jama.2025.10234
  4. Libman, H., Nee, J. W., Lembo, A. J., & Burns, R. B. (2023). How Would You Manage This Patient With Recurrent Diverticulitis? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center. Annals of Internal Medicine, 176(6), 836-843. https://doi.org/10.7326/M23-0669
  5. Strate, L. L., & Peery, A. F. (2023). Tips for the medical management of diverticulitis. The American Journal of Gastroenterology, 118(4), 585-589. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002073
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