【本篇學習重點】
- 當糞便或食物掉入囊窩內引發感染時稱為憩室炎。
- 大腸憩室的發生與大腸內壓力有相關。
- 慢性憩室炎常會與周圍器官形成相通管道，最常與膀胱形成通道。
- 大腸憩室炎首要治療方針為保守療法，包括禁食及抗生素治療。
一、什麼是大腸憩室炎？
憩室是消化道壁表層凹陷並向外突起所形成的囊窩狀結構，常因飲食缺乏纖維質或長期便秘，導致大腸內壓力增加，加上腸壁肌肉層退化，在大腸壁突出形成一個囊狀憩室，當未消化食物或糞便掉入憩室時，鄰近小血管受損、缺氧或出血，導致黏膜壁慢性發炎，嚴重時會形成膿瘍，甚至造成大腸穿孔，引發急性腹膜炎；或與小腸或膀胱間形成瘻管；亦可能在憩室內聚積糞石，腸壁周圍纖維化，造成腸阻塞。
二、常見的症狀有哪些？
可能伴隨急性劇烈腹痛、便秘、腹瀉、血便、發燒、發抖、噁心及嘔吐等。慢性憩室炎會與附近器官形成相通管道，其中與膀胱形成管道最為常見，會出現解尿困難、頻尿、反覆的泌尿道感染，嚴重時會出現大腸膿瘍、出血及穿孔等症狀。有以上症狀並不一定就是大腸憩室炎，若您有上述症狀,請至大腸直腸外科門診就醫。
三、大腸憩室炎的檢查：
- 腹部電腦斷層。
- 大腸鏡檢查。
- 鋇劑灌腸檢查。
四、常見的治療方式有哪些？
大腸憩室炎首要治療方針採保守療法，包括暫時禁食讓腸道休息，以靜脈注射補充液體及營養支持，施予抗生素治療，必要時置入鼻胃管引流減壓。若合併腸穿孔、腸阻塞或大量出血者，則需要血管攝影或手術治療。
五、照護原則：
- 飲食中增加纖維質含量，促進排便。例如：五穀雜糧、豆子、綠色蔬菜、柳橙、棗子、木瓜、香蕉、梨子、甘藍、大黃瓜、馬鈴薯及紅蘿蔔等食物。
- 多攝取水分，限水病人除外，任何飲料或是湯，都是每天增加水分的來源。
- 多運動、戒菸，避免紅肉與富含脂肪的食物，培養規律的飲食習慣，才能有效改善腸道健康，預防憩室炎復發。
- 有排便感時須立即如廁，避免因糞便乾燥，而增加憩室形成機會。
- 依醫師指示服藥，勿自行購買瀉藥或灌腸，以免刺激腸壁。
參考資料
- 李燕鳴（2019）．大腸憩室炎的諮詢．家庭醫學與基層醫療，34(5)，143-148。
- Peery, A. F. (2021). Management of colonic diverticulitis. British Medical Journal, 372, 72. https://doi.org/10.1136/bmj.n72
- Swanson, S. M., & Strate, L. L. (2018). Acute Colonic Diverticulitis. Annals of internal medicine, 168(9), 65–80. https://doi.org/10.7326/AITC201805010
- Tursi, A., Scarpignato, C., Strate, L. L., Lanas, A., Kruis, W., Lahat, A., & Danese, S. (2020). Colonic diverticular disease. Nature Reviews Disease Primers, 6(1), 20. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0153-5
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