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 【本篇學習重點】
  1. 正確服用口服降血糖藥物能使血糖控制穩定。
  2. 遵守醫師指示，每天按時服藥，不可增減藥量或停藥。
  3. 服用口服降血糖藥物需定期測量血糖及遵守飲食規則。

一、什麼是口服降血糖藥物?
糖尿病的治療主要包括飲食控制、規律運動及藥物治療三個部分。當飲食及運動仍無法使血糖達到理想控制時，醫師可能會開立口服降血糖藥物，幫助降低血糖。（延伸閱讀：糖尿病之照護）

二、口服降血糖藥物的如何產生作用?

口服降血糖藥物會依照不同作用方式，協助身體控制血糖，例如：

  1. 增加胰島素分泌：幫助胰臟分泌更多胰島素，讓血液中的葡萄糖進入細胞，降低血糖。
  2. 增加葡萄糖利用：幫助身體更有效利用葡萄糖，減少血液中糖分過高的情形。
  3. 增加腸泌素作用：腸泌素是由腸道分泌的一種荷爾蒙，可以幫助身體增加胰島素分泌、延緩胃排空，並增加飽足感，有助於血糖控制。
  4. 減少腎臟回收葡萄糖：降低腎臟將葡萄糖重新吸收到血液中的量，使多餘葡萄糖經由尿液排出，幫助降低血糖。

三、口服降血糖藥物種類：
以下將介紹常見的口服降血糖藥物種類、作用、副作用及服用降血糖藥物的注意事項：
  1. 胰島素分泌刺激劑：分為磺醯尿素類及速效胰島素促泌劑，兩類有相同作用及副作用。
    1. 磺醯尿素類： 作用時間較長，可以持續刺激胰臟分泌胰島素，幫助控制血糖。
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    2. 速效胰島素促泌劑： 作用較快，主要在吃飯前後刺激胰臟分泌胰島素，幫助降低餐後血糖。
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  2. 雙胍類：
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  3. 胰島素增敏劑： 胰島素可以幫助血液中的葡萄糖進入細胞，降低血糖。部分糖尿病患者因身體對胰島素反應較差，使血糖升高。胰島素增敏劑可以改善身體對胰島素的敏感度，幫助葡萄糖進入細胞，增加胰島素作用效果，以達到控制血糖的目的。
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  4. 阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑：
    1. 米飯、麵類等含有醣類的食物，經過腸道消化後會變成葡萄糖，進入血液中，使血糖升高。
    2. 阿爾發葡萄糖苷酶是一種存在於腸道內、幫助分解醣類的消化酵素。阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑可以減慢醣類在腸道中被分解和吸收的速度，使葡萄糖較慢進入血液，避免吃完飯後血糖快速升高，幫助維持血糖穩定。這一類藥物主要作用在降低餐後血糖，通常需要依照醫師指示於餐前或隨餐服用，以達到較好的控制效果。
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  5. 二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4 inhibitors）： 
    1. 人體進食後，腸道會分泌一種稱為腸泌素的荷爾蒙，可以幫助胰臟分泌胰島素，協助降低血糖。
    2. 人體內有一種酵素稱為二肽基肽酶-4（DPP-4），會分解腸泌素，使腸泌素作用時間縮短。DPP-4抑制劑可以減少腸泌素被分解，延長腸泌素作用時間，使胰臟增加胰島素分泌，並減少升糖素釋放，幫助降低血糖及維持血糖穩定。
    3. 這一類藥物主要協助控制血糖，醫師會依照病人的血糖狀況、身體狀況及其他疾病，評估是否適合使用。

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  6. 鈉－葡萄糖共同輸送器－2抑制劑（SGLT-2 inhibitors）：
    1. 正常情況下，腎臟會將血液中的葡萄糖過濾後，再把部分葡萄糖回收到身體中，以維持能量利用。
    2. SGLT-2是一種位於腎臟、負責回收葡萄糖的蛋白質。SGLT-2抑制劑可以減少腎臟回收葡萄糖的作用，使多餘的葡萄糖經由尿液排出體外，降低血液中的糖分，幫助控制血糖。
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  7. 複方劑型： 是指將兩種不同作用方式的降血糖藥物合併在同一顆藥物中，可以同時透過不同方式幫助控制血糖。
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  8. 腸泌素：是一種由腸道分泌的荷爾蒙，當食物進入腸道後，腸泌素會幫助身體調節血糖。
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四、 使用口服降血糖藥物該注意什麼?
  1. 遵從醫師指示按時服藥
    請依照醫師指示，每日按時服用藥物，不可自行增減藥量或任意停藥，也不要服用他人的口服降血糖藥物。
    1. 服藥時您應了解：
      • 口服降血糖藥物名稱。
      • 每日服用次數。
      • 每次服用顆數。
      • 藥物外觀(形狀與顏色)。
      • 若一天服藥一次，當天忘記服藥時，可於中餐或晚餐時依原劑量補服。 若一天需服藥多次，忘記其中一次時，通常不需補服。
      • 少數人在服藥後可能出現腸胃不適、腹瀉或皮膚搔癢等症狀，應先與醫師討論後再決定是否停藥，通常停藥後症狀會改善。
      • 請注意藥物保存期限，並將藥物存放於陰涼、避光及兒童無法取得之處。
    2. 如果您經常忘記服藥，可嘗試以下方法：
      • 將藥物放在牙膏旁，刷牙後立即服藥並吃早餐。
      • 每次服藥後，在日曆上做記號，例如「✓」。
      • 使用每週藥盒協助管理藥物。
      • 與其他每日固定服用的藥物一起服用，以增加提醒效果。
  2. 日常控制血糖計畫：
    1. 定期測量血糖：（延伸閱讀：自我血糖監測）
    2. 維持健康生活習慣，遵守飲食計畫並規律運動。（延伸閱讀：糖尿病飲食原則、糖尿病與運動）
    3. 生病期間的注意事項：若生病導致食慾不佳，可改以營養補充品、果汁、牛奶或稀飯等替代正餐，仍應按時服藥。若出現持續嘔吐、腹瀉等情形，請儘速就醫。
    4. 就醫時主動告知用藥情形：看診時請主動告知醫師目前服用的口服降血糖藥物名稱，以利醫師調整其他藥物治療。
    5. 定期追蹤檢查：依醫師指示定期檢查糖化血色素（HbA1c）、肝功能及腎功能。
  3. 注意低血糖症狀：若服藥後未進食，或服用劑量過多，可能導致低血糖。當發生低血糖時，應立即處理。（延伸閱讀：低血糖之照護）
 
參考資料
  1. 社團法人中華民國糖尿病學會（2022）．2022第2型糖尿病臨床照護指引。http://www.endo-dm.org.tw/DB/book/88/11103%E6%8C%87%E5%BC%95_v6-2_all(%E5%85%A7%E6%96%87).pdf
  2. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞（2022）．內分泌系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，95-99頁）．永大。
  3. 臺北榮民總醫院藥學部（2026）．藥品資料暨外觀查詢。https://www7.vghtpe.gov.tw/home/index
  4. Ahmad, E., Lim, S., Lamptey, R., Webb, D. R., & Davies, M. J. (2022). Type 2 diabetes. Lancet, 400(10365), 1803-1820.  https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01655-5
  5. American Diabetes Association (2022). Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care, 45(1), S125-S143. https://doi.org/10.2337/dc22-S009
  6. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2026). Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of care in diabetes. Diabetes Care, 49(Supp 1), S183-S215. https://doi.org/10.2337/dc26-S009
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    英文名稱
    Home Care of Diabetes Mellitus- Patient Use Oral Antidiabetic Drug
    分類
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