【本篇學習重點】
- 應用顯微手術進行脊髓減壓及修復損傷神經。
- 手術後需配合積極復健以改善損傷神經之功能。
- 每日必服藥物，請先告知醫護人員以評估是否需服用。
- 注意傷口及管路照護、穿戴頸圈、翻身及日常活動。
一、 什麼是頸髓神經修復手術?
傳統脊椎手術是從頸部切開傷口執行椎骨之減壓與固定，而頸髓神經修復手術是以較小的切口將脊髓硬膜打開進行脊髓內部之顯微脊髓減壓並將損傷脊髓神經進行修復手術。
傳統脊椎手術是從頸部切開傷口執行椎骨之減壓與固定，而頸髓神經修復手術是以較小的切口將脊髓硬膜打開進行脊髓內部之顯微脊髓減壓並將損傷脊髓神經進行修復手術。
二、 為什麼需要此手術？
利用新醫療技術修復受損的頸髓神經，讓脊髓損傷範圍獲得控制不繼續擴大，同時配合積極復健來恢復改善神經功能，進而達到神經修復之治療目標。
利用新醫療技術修復受損的頸髓神經，讓脊髓損傷範圍獲得控制不繼續擴大，同時配合積極復健來恢復改善神經功能，進而達到神經修復之治療目標。
三、手術前要準備什麼?
醫護人員協助完成相關檢查，門診期間將安排：頸椎X光、電腦斷層或核磁共振、肌電波、感覺與運動誘發電位及尿路動力學等神經功能相關檢查。住院後會再安排：心電圖、胸部X光及抽血檢驗等。
- 醫師與病人及其家屬做手術前會談，協助瞭解手術目的、程序和後遺症，會談後請填寫手術、麻醉、自費和輸血等同意書。
- 依醫師指示準備合適頸圈，以便手術後使用。
- 手術前醫師會在手術部位作記號，請勿清洗掉。
- 如果您有便秘問題，多日未排便請告知醫護人員術前先灌腸，幫助您排空腸道。
- 有服用抗凝血藥或每日必服藥物，如：降血壓藥，請事先告知醫護人員以評估是否需服用。
- 手術前一晚午夜12點後禁食，包括水及任何食物。
- 手術當日更換手術衣，並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符等移除。
四、手術後該注意什麼?
- 因疾病需要，術後病人身上會有傷口引流管、點滴及導尿管等，待病情穩定後由醫師或護理師移除，切勿自行拔除管路而造成傷害。
- 術後回到病房如沒有噁心或嘔吐情況，且腸道蠕動正常，可先喝水，正常無不適時即可正常進食。
- 術後傷口疼痛問題，醫師會開立定時的止痛劑，緩解疼痛。
- 術後返回病房，需每二小時以床單協助滾木式翻身。
- 術後即需使用頸圈，護理師會指導正確穿戴頸圈方式（延伸閱讀：頸圈穿戴注意事項），由醫師決定穿戴頸圈時間的長短，通常需佩戴至少三個月。
- 手術後第一日即應開始執行床上關節運動。
- 手術後臥床休息，第一次下床時間由醫師評估，並由醫護人員協助您上下床。
五、居家照顧原則：
- 傷口保持乾燥，若有紅、腫、熱、痛、滲液現象，請立即回診。(延伸閱讀：脊椎手術傷口居家照護)
- 手術後約7-10天拆線，但糖尿病病人需視傷口癒合程度才拆線，拆線後可自購美容膠貼於傷口，以利傷口癒合之美觀。
- 排便訓練：以飲食搭配藥物、腹部按摩、刺激肛門口、灌腸等，以促進排便。
- 膀胱訓練：依病人膀胱容量及餘尿量，調整間歇導尿的時間，若餘尿少於100毫升，或自解量:餘尿量=3:1以下持續二週，則可考慮停止導尿，但仍以尿路動力學的檢查結果為依據。醫師會視病人需要行腎功能及尿路動力學檢查。
- 運動及感覺功能訓練：
- 1-2週：按摩兩側下肢並執行全關節被動運動，保持股關節、膝關節及踝關節之活動度。
- 2-4週：被動活動關節程度增加，伴隨主動關節之活動。訓練病人膀胱及排便功能。
- 4-8週：繼續股關節、膝關節及踝關節之主動運動和膀胱及排便訓練，加強上、下肢肌力強度及活動度訓練。此階段病人可在門診安排復健計畫。
- 2-12個月：病人繼續於住家附近復健醫院進行復健外，每個月至神經修復科門診追蹤，醫師視需要行神經學檢查、神經電生理檢查及膀胱大腸功能檢查，評估運動功能。
參考資料
- Gharooni, A. A., Kwon, B. K., Fehlings, M. G., Boerger, T. F., Rodrigues-Pinto, R., Koljonen, P. A., Kurpad, S. N,. Harrop, J. S., Aarabi, B., Rahimi-Movaghar, V., Wilson, J. R., Davies, B. M., Kotter, M. R. N., & Guest, J. D. (2022). Developing novel therapies for degenerative cervical myelopathy [AO Spine RECODE-DCM Research Priority Number 7]: Opportunities from restorative neurobiology. Global Spine Journal, 12(1_suppl), 109S-121S. https://doi.org/10.1177/21925682211052920
- Patek, M., & Stewart, M. (2023). Spinal cord injury. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2023.04.006
- Shah, M., Peterson, C., Yilmaz, E., Halalmeh, D. R., & Moisi, M. (2020). Current advancements in the management of spinal cord injury: A comprehensive review of literature. Surgical Neurology International, 11, 2. https://doi.org/10.25259/SNI_568_2019
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