一、手術目的:

利用神經外科新醫療技術,修復受損的頸髓神經,以期改善受損神經之功能。

 

二、手術前檢查:

  1. 醫護人員在門診期間將協助病人完成相關之檢查,包括X光、電腦斷層或核磁共振、肌電波、尿路動力學及感覺與運動誘發電位等。
  2. 醫師與病人及其家屬做手術前會談,協助了解手術目的、程序、和後遺症,會談後請填寫手術、麻醉、自費和輸血等同意書。
  3. 完成常規檢查包括心電圖、胸部X光及常規抽血檢驗等。
  4. 依醫師指示準備適當頸圈,以便手術後使用。
  5. 手術前醫師會在手術部位作記號,請勿清洗掉。
  6. 手術前一晚進行灌腸,以清除下腸道,減少手術後不能下床時的不方便。
  7. 手術前一晚午夜12點後禁食,包括水及任何食物。
  8. 手術當日更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符等移除。

 

三、手術後照顧:

  1. 因疾病需要,術後病人身上會有傷口引流管、點滴、及導尿管等,待病情穩定後由醫師或護理師移除,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  2. 術後回到病房如沒有噁心或嘔吐情況,且腸道蠕動正常,可先喝水,正常無不適時即可正常進食。
  3. 術後傷口疼痛問題,醫師會使用止痛劑緩解疼痛。
  4. 術後返回病房,需每二小時,利用床單以滾木式翻身。
  5. 術後即需使用頸圈,由醫師決定穿戴頸圈時間的長短,通常需佩戴至少三個月。
  6. 手術後第一日即應開始執行床上關節運動。
  7. 手術後臥床休息,下床時間按醫師囑咐。護理師會教導正確穿戴頸圈方式(請見臺北榮總網路護理指導:頸圈穿戴注意事項)及協助上下床。

 

四、居家照護與復健:

  1. 傷口保持乾燥,若有紅、腫、熱、痛現象,請立即回診(可參考臺北榮總網路護理指導:神經外科脊椎手術傷口居家照護)。
  2. 手術後約7-10天拆線,但糖尿病病人需視傷口癒合程度才拆線,拆線後可自購美容膠貼於傷口,以利傷口癒合之美觀。
  3. 排便訓練:以飲食搭配藥物、腹部按摩、刺激肛門口、灌腸等,以促進排便。
  4. 膀胱訓練:依病人膀胱容量及餘尿量,調整間歇導尿的時間,若餘尿少於100毫升,或3:1以下持續二週,則可考慮停止導尿,但仍以尿路動力學的檢查結果為依據。醫師會視病人需要行腎功能及尿路動力學檢查。
  5. 運動及感覺功能訓練:
    1. 0-2週:按摩兩側下肢並執行全關節被動運動,保持股關節、膝關節及踝關節之活動度。
    2. 2-4週:被動活動關節程度增加,伴隨主動關節之活動。訓練病人膀胱及排便功能。
    3. 4-8週:繼續股關節、膝關節及踝關節之主動運動和膀胱及排便訓練,加強上、下肢肌力強度,及活動度訓練。此階段病人可在門診安排復健計畫。
    4. 2-12個月:病人繼續於住家附近復健醫院進行復健外,每個月至神經修復科門診追蹤,醫師視需要行神經學檢查、神經電生理檢查、及膀胱大腸功能檢查,評估運動功能。

 

參考資料

  1. Sharma, A., Sane, H., Gokulchandran, N., Badhe, P., Paranjape, A., Kulkarni, P., & Nair, V. (2019). Neuroregenerative-rehabilitative therapy for spinal cord injury. in spinal cord injury therapy. IntechOpen. doi: 10.5772/intechopen.88808

  2. Shah, M., Peterson, C., Yilmaz, E., Halalmeh, D. R., & Moisi, M. (2020). Current advancements in the management of spinal cord injury: A comprehensive review of literature. Surgical Neurology International, 11, 2. doi: 10.25259/SNI_568_2019

  3. Yang, X. X., Huang, Z. Q., Li, Z. H., Ren, D. F., & Tang, J. G. (2017). Risk factors and the surgery affection of respiratory complication and its mortality after acute traumatic cervical spinal cord injury. Medicine, 96(36), e7887. doi: 10.1097/MD.0000000000007887
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    Care of Patient with Cervical Neuroregeneration Surgery
    分類
    手術類