【本篇學習重點】

1. 術後身上有傷口引流管、點滴及導尿管等，勿自行拔除。
2. 若從頸前方開刀，術後三天內須喝冷流質飲品。
3. 手術後，應盡早開始肢體活動。
4. 術後是否需配戴頸圈由醫師決定，通常至少戴三個月。
   

 

一、什麼是頸椎手術?

頸椎手術是經由頸部前或頸部後進行減壓及內固定手術，藉此減緩因頸部椎間盤突出、脊椎狹窄、後縱韌帶鈣化或脊椎內腫瘤等情況所導致的神經壓迫症狀，如：酸痛、麻痛、肢體無力等。

 

二、為什麼需要此手術?

因神經壓迫症狀所造成的神經損傷、身體不適感、肢體無力等情形，經由頸部手術改善神經壓迫造成肢痠麻痛或肢體無力，改善不適症狀、進而提升生活品質。

 

三、手術前要準備什麼?

1. 醫師與病人及其家屬進行手術前會談，協助暸解手術之目的、方式，可能會出現的風險及後遺症等，並填寫會談、手術、麻醉、自費項目、輸血同意書。
2. 手術前須進行心電圖、胸部X光及抽血檢驗等常規檢查；另外會依據病人神經功能症狀安排適當的檢查(如：頸椎X光攝影、電腦斷層、磁振造影（核磁共振）、神經電學檢查 等)。
3. 經頸部前方開刀的病人不需要皮膚準備；經頸部後方開刀的病人，依照開刀位置由醫師決 定頸部後方髮線須向上推高多少。
4. 依醫師指示準備適當大小的頸圈，醫護人員會教導頸圈的正確穿戴方式。
   (延伸閱讀： 頸圈穿戴注意事項)。
5. 手術前一晚午夜12點後不可吃任何食物、水。
6. 手術當天需更換手術衣且不需穿著內衣褲，移除身上的飾品(玉鐲)、眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、平安符、指甲油等。

 

四、手術後該注意什麼?

1. 請依照醫護人員指示進行正確深呼吸，由鼻子吸氣至九分滿後閉氣二秒鐘，噘嘴緩慢由口吐氣(吐氣時間宜比吸氣時間久)；若有痰則可配合蒸氣吸入治療，咳嗽時加壓腹部幫助咳嗽，將痰液咳出，以減少術後肺部合併症(如：肺炎)的發生。
2. 醫師會開立定時止痛藥緩解手術傷口疼痛；手術傷口周圍肌肉因手術過程之牽扯會有疼痛情形，術後三天內可每兩個小時冰敷十五分鐘，幫助肌肉消腫、減緩疼痛。(延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護)
3. 在疼痛及體力可承受的情況下盡早開始肢體活動，並依照護理人員指示正確執行於床上翻身、由床上坐起或躺下等動作。
4. 若從頸部前方開刀，術後三天內須喝冷水或冷流質食物(沒有顆粒、沒有纖維的飲品)，術後第四天可嚐試軟質食物(如：布丁、蒸蛋)，之後視吞嚥情況漸漸恢復一般飲食。
5. 手術結束後開始配戴頸圈，由醫師決定穿戴頸圈時間的長短，通常需要佩戴至少三個月。
6. 醫師會評估傷口癒合情形決定拆線時間，通常在手術後七到十天，若是糖尿病患者，則可能至十四天後，傷口應保持清潔及乾燥，若有紅、腫、熱、痛或分泌物，請立即回診。(延伸閱讀：脊椎手術傷口居家照護)
7. 術後一個月內避免長途坐車、駕駛車輛和騎乘機車、單車或者抬舉重物等。

 

參考資料

1. Rokaya, P. K., Khadka, N. K., Giri, P. K., Khapung, R., & Mahaseth, N. (2021). Burst fracture of C5 with traumatic anterior spondyloptosis of C6 and posterior spondylolisthesis of C4 vertebra: A case report. Journal of the Nepal Medical Association, 59(236), 402–405. https://doi.org/10.31729/jnma.5289
2. Peng, Z., Hong, Y., Meng, Y., & Liu, H. (2022). A meta-analysis comparing the short- and mid- to long-term outcomes of artificial cervical disc replacement(ACDR) with anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) for the treatment of cervical degenerative disc disease. International Orthopaedics, 46(7), 1609–1625. https://doi.org/10.1007/s00264-022-05318-z
3. Sousa, S. S., Andrade, M. J., Fernandes, C. S., Barbeiro, S. R., Taveira, V., & Martins, M. M. M. (2024). Patients with cervical spondylotic myelopathy and dependency in activities of daily living during hospitalization-descriptive and correlational study. Porto Biomedical Journal, 9(3), 252. https://doi.org/10.1097/j.pbj.0000000000000252