一、手術目的:

利用開顱手術,將大腦血管的動脈瘤夾緊以阻斷血流衝擊血管壁,避免動脈瘤破裂出血而造成生命危險。

 

二、手術前準備:

  1. 神經外科醫師會依據您的動脈瘤位置,向您及家屬說明手術目的及過程之相關事宜,並請您填妥手術同意書、麻醉同意書,及進住加護中心同意書。
  2. 手術前常見檢查事項包含心電圖、胸部X光、血液檢驗,以及血管攝影檢查等。(延伸閱讀:血管攝影術)
  3. 皮膚準備:依醫師指示準備手術部位。
  4. 手術麻醉方式採全身麻醉。(延伸閱讀:全身麻醉之照護)
  5. 請依醫師指示服用您的慢性用藥如:血壓藥。
  6. 如您有服用抗凝血藥物者,應事先告知醫師,並於術前依醫師指示停藥,以避免出血 (如:阿斯匹靈)。
  7. 手術前一晚午夜12點之後,請不要飲食及喝水。
  8. 手術當日,我們會請您更換手術衣,並請您將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符等移除。
 
三、手術後照護:
  1. 手術後您將轉至加護中心,一般術後病況穩定即可拔除氣管內管,若仍有氣管內管並使用呼吸器,醫護人員會視病人呼吸狀況進行調整,並由醫師決定拔除氣管內管。置入氣管內管期間無法說話,可用筆談與醫護人員溝通,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  2. 加護病房監測期間因疾病需要,病人身上有留置導尿管、中心靜脈或腦壓監測等管路,待病情穩定後由醫師或護理人員移除,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  3. 加護病房訂有家屬會客時間,除非特殊狀況,請家屬依照規定時間探視,狀況穩定後經醫師同意即可轉回一般病房。
  4. 在醫師同意下,護理人員將協助病人採漸進式活動,例如先搖高床頭若無不適情形再下床坐輪椅活動。
  5. 下床活動時應有人在旁協助,若有頭暈不適或肢體障礙時需注意防範跌倒。
  6. 手術後恢復期間醫師會依病人肢體活動、認知及語言等功能狀況,安排會診及進行相關復健治療。
 
四、居家注意事項:
  1. 維持正常的排便功能:勿用力排便,需要時使用軟便劑,建議多攝取蔬菜、水果。
  2. 保持血壓控制穩定,若有明顯頭痛症狀應立即就醫治療。
  3. 返家時如有服用抗血管痙攣劑(nimodipine),應依醫師指示服用勿自行停藥。
  4. 動脈瘤曾經破裂出血之病人在一段時間後,可能出現水腦症狀,故若有嗜睡或肢體無力等現象時,請立刻返診追蹤或進行進一步治療。

 

參考資料

  1. Bose, G., & Luoma, A. M. (2017). Postoperative care of neurosurgical patients: general principles. Anaesthesia & Intensive Care Medicine, 18(6), 296-303. http://doi.org/10.1016/j.mpaic.2017.03.004
  2. Burkhardt, J.K., Chua, M.H., Winkler, E.A., Rutledge, W.C., & Lawton, M.T. (2019). Incidence, classification, and treatment of angiographically occult intracranial aneurysms found during microsurgical aneurysm clipping of known aneurysms. Journal of Neurosurgery, 132, 434-441. http://doi.org/10.3171/2018.11.JNS182416
  3. Zhao, J., Lin, H., Summers, R., Yang, M., Cousins, B. G., & Tsui, J. (2018). Current treatment strategies for intracranial aneurysms: an overview. Angiology, 69(1), 17-30. http://doi.org/10.1177/0003319717700503
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    英文名稱
    Care of Patient with Aneurysm Clipping Surgery
    分類
    手術類