【本篇學習重點】
- 手術前依個別狀況完成神經內科、精神心理狀態評估和腦部之各項檢查。
- 手術後勿自行減藥,需定期回診讓醫師調整機器參數及藥物劑量。
- 隨身攜帶腦深層電刺激器產品說明卡,以便提供聯絡資訊。
一、什麼是巴金森氏症腦深層電刺激手術?
植入一根細長的電極導線至丘腦下核或蒼白球內核,藉由調控合適電流以控制腦內不正常的活動訊息,對巴金森氏病人的各種症狀,包括:顫抖、僵直及運動遲緩等,期能得到良好運動症狀控制效果,促進病人生活品質。
二、為什麼需要此手術:
- 服用藥物後產生ㄧ些行動不良的副作用。最常見的,就是令人困擾的異動症(dyskinesia),此種症狀會引起肢體不自主的抖動、跳躍,無法正常生活。
- 典型巴金森病發病五年以上,藥物不再具有最初時的療效。
- 對藥物反應不好的顫抖症。
三、手術前的準備:
入院前依個別狀況須完成神經內科、精神心理狀態評估和腦部之各項檢查,入院後醫師將安排相關檢查如胸部X光、顱骨X光、心電圖、心臟功能評估、肺功能評估,一般抽血及備血檢查等。
- 若您有服用抗凝劑(延長血液凝固時間,降低血液中血塊形成的藥物),應在手術前告知醫師,並依照醫師指示停藥。
- 術前醫師說明:病人是於清醒狀態下予以局部麻醉,接受電極線植入手術後進行定位測試,並隨時偵測病人的語言或運動功能是否受到影響。
- 手術前12小時停用抗巴金森的藥物。
- 手術前醫師會在手術部位作記號,請勿洗掉。
- 若醫師確定手術前要理光頭,可自備帽子或頭巾保暖。
- 手術前一晚請您午夜12點之後不可吃任何食物及水。
- 手術當日請您更換手術衣及脫除內衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符拿下來。
四、手術後照護原則:
- 術後回到病房如沒有噁心或嘔吐情況,且腸道蠕動正常,可先喝水,正常無不適時即可正常進食。
- 手術第2天若無任何不適即可下床活動,但仍請注意防範跌倒。
- 手術後勿自行減藥,需定期回診讓醫師調整機器參數及藥物劑量。
- 手術完約一星期可以出院,出院前一天開始開啟低量電流以測試效果。
- 居家照護注意事項:
- 傷口一般7到10天拆線,拆完線繼續保持傷口乾燥,3天後可洗頭但避免用指甲抓揉傷口。
- 傷口保持乾燥,若有紅、腫、熱、痛、滲液現象,請立即返診。
- 定期回門診讓醫師調整機器的電流參數,將巴金森氏症症狀控制在最佳狀態並減低藥物副作用產生機率。
- 數週內避免劇烈運動並預防跌倒。
- 大多數電子用品不會對腦深層電刺激器造成影響,但仍應隨身攜帶刺激器產品說明卡,以便發生意外時可提供醫護人員聯絡資訊。
參考資料
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- Zhang, F., Wang, F., Li, C. H., Wang, J. W., Han, C. L., Fan, S. Y., Gao, D. M., Xing, Y. J., Yang, C., Zhang, J. G., & Meng, F. G. (2022). Subthalamic nucleus-deep brain stimulation improves autonomic dysfunctions in Parkinson’s disease. BMC Neurology, 22(124), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12883-022-02651-z