【本篇學習重點】
  1. 術後待您的狀況穩定,經醫師同意才能下床活動。
  2. 於大腦動脈瘤栓塞手術後,如有服用抗血管痙攣劑(nimodipine)或抗凝血劑,應依醫師指示服用勿自行停藥。
  3. 接受大腦動脈瘤栓塞手術後,須依醫師指示定期返診追蹤。
  4. 若需進行放射線相關檢查,如:電腦斷層、核磁共振等,應主動告知曾接受大腦動脈瘤栓塞手術且有置入白金線圈。
     

一、什麼是大腦動脈瘤栓塞手術?

經由血管攝影,將白金線圈栓塞在腦動脈瘤部位。

 

二、為什麼需要此手術?

為避免動脈瘤再破裂出血造成生命危險。

 

三、手術前準備:

  1. 神經外科醫師會依據您的動脈瘤位置與放射線醫師討論後,由放射線醫師向您及您的家屬說明手術目的及過程之相關事宜,並請填妥血管攝影同意書、手術同意書、麻醉同意書及進住加護中心同意書。
  2. 手術前的檢查項目,包含心電圖、胸部X光及抽血檢驗等。
  3. 皮膚準備:剃除會陰部分毛髮。
  4. 手術麻醉方式:會視您的狀況採局部或全身麻醉。
  5. 如您有服用抗凝劑(一種可以延長血液凝固時間,降低血液中血塊形成的藥物),應事先告知醫師,並於術前依醫師指示停藥,以避免出血 。
  6. 手術前一晚請您午夜12點之後不可吃任何食物及水。
  7. 手術當日請您更換手術衣及脫除內衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符拿下來。
     

四、手術後照護原則:

  1. 手術後會轉至加護中心,返室時若您仍有放置氣管內管並使用呼吸器,醫護人員會視您的意識及呼吸狀況由醫師決定拔除氣管內管時機。氣管內管放置期間無法說話,您可以用紙、筆與醫護人員溝通,切勿自行拔除氣管內管,會對您造成傷害。
  2. 術後穿刺部位傷口,會用砂袋加壓二小時,穿刺的同側肢體盡量保持伸直狀態。並需臥床平躺六小時,期間護理人員會視情況,幫您翻身及調整姿勢。
  3. 經醫師評估狀況穩定就可以轉回一般病房,並經醫師同意才能下床活動,若無特殊病情變化,數日後可出院休養。
  4. 請維持排便順暢,不要用力排便,在無特殊禁忌下,建議每日飲水2000~3000cc,並多攝取蔬菜、水果,需要時醫師會開立軟便藥給您使用。
  5. 術後如有服用抗血管痙攣劑(nimodipine)或抗凝血劑,應依醫師指示服用勿自行停藥。
  6. 若需進行放射線相關檢查,如:電腦斷層、核磁共振等,應主動告知曾接受大腦動脈瘤栓塞手術且有置入白金線圈。
  7. 術後定期返診追蹤,醫師會視您的狀況,建議於手術後三、九個月及每年追蹤血管攝影,以評估治療效果。
 
參考資料
  1. Ellis, J. A., Nossek, E., Kronenburg, A., Langer, D. J., & Ortiz, R. A. (2018). Intracranial aneurysm: diagnostic monitoring, current interventional practices, and advances.  Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine, 20(12), 1-9. https://doi.org/10.1007/s11936-018-0695-y
  2. Eskey, C. J., Meyers, P. M., Nguyen, T. N., Ansari, S. A., Jayaraman, M., McDougall, C. G., DeMarco, J. K., Gray, W. A., Hess, D. C., Higashida, R. T., Pandey, D. K., Peña, C., Schumacher, H. C., & On behalf of the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention and Stroke Council. (2018). Indications for the performance of intracranial endovascular neurointerventional procedures: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 137(21), e661-e689. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000567
  3. Lee, M. S., Park, C. G., Hughes, T. L., Jun, S. E., Whang, K., & Kim, N. (2018). The predictive role of health‐promoting behaviours and perceived stress in aneurysmal rupture. Journal of Clinical Nursing, 27(5-6), e1068-e1077. https://doi.org/10.1111/jocn.14149
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    Care of Aneurysm Patients with Embolization Surgery
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    疾病照護類