一、手術目的:
經由血管攝影,將白金線圈栓塞在腦動脈瘤部位,以避免動脈瘤再破裂出血造成生命危險。
 
二、手術前準備:
  1. 神經外科醫師會依據病人動脈瘤位置與放射線醫師討論後,由放射線醫師向病人及家屬說明手術目的及過程之相關事宜,並請填妥血管攝影同意書、手術同意書、麻醉同意書及進住加護中心同意書。
  2. 常見檢查事項包含心電圖、胸部X光及抽血檢驗等。
  3. 皮膚準備:剃除會陰部分毛髮。
  4. 手術麻醉方式視狀況採局部或全身麻醉。
  5. 服用抗凝血藥物者,應告知醫師,並於術前依醫師指示停藥,以避免出血。
  6. 手術前一晚午夜12點之後禁止飲食及喝水。
  7. 手術當日更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符等移除。

三、手術後照護:
  1. 手術後轉至加護中心,返室時若仍有氣管內管並使用呼吸器,醫護人員會視病人呼吸狀況進行調整,並由醫師決定拔除氣管內管。置入氣管內管期間無法說話,可用筆談與醫護人員溝通,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  2. 穿刺部位傷口以砂袋加壓二小時,穿刺側之肢體盡量保持伸直狀態。
  3. 術後須臥床六小時,期間護理人員會視情況協助翻身。
  4. 需經醫師同意方可下床。
  5. 狀況穩定後經醫師同意即可轉回一般病房,若無特殊病情變化,數日後可出院休養。
     
四、居家注意事項:
  1. 維持正常的排便功能:勿用力排便,需要時使用軟便劑。在無禁忌下,每日飲水2000~3000cc,且多攝取蔬菜、水果。
  2. 返家時如有服用抗血管痙攣劑(nimodipine)或抗凝血劑,應依醫師指示服用勿自行停藥。
  3. 若需進行放射線檢查如電腦斷層及核磁共振,應主動告知曾接受大腦動脈瘤栓塞手術且有置入白金線圈。
  4. 定期返診追蹤,醫師會建議病人於手術後三、九個月及每年追蹤血管攝影以評估效果及是否再施行栓塞治療。
     
參考資料
  1. Al-Mufti, F., Amuluru, K., Gandhi, C. D., & Prestigiacomo, C. J. (2016). Flow diversion for intracranial aneurysm management: a new standard of care. Neurotherapeutics, 13(3), 582–589. https://doi.org/10.1007/s13311-016-0436-4
  2. Eskey, C. J., Meyers, P. M., Nguyen, T. N., Ansari, S. A., Jayaraman, M., McDougall, C. G., DeMarco, J. K., Gray, W. A., Hess, D. C., Higashida, R. T., Pandey, D. K., Peña, C., Schumacher, H. C., & On behalf of the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention and Stroke Council. (2018). Indications for the performance of intracranial endovascular neurointerventional procedures: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 137(21), e661-e689. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000567
  3. Lee, M. S., Park, C. G., Hughes, T. L., Jun, S. E., Whang, K., & Kim, N. (2018). The predictive role of health‐promoting behaviours and perceived stress in aneurysmal rupture. Journal of Clinical Nursing, 27(5-6), e1068-e1077. https://doi.org/10.1111/jocn.14149
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    英文名稱
    Care of Aneurysm Patients with Embolization Surgery
    分類
    疾病照護類