大腦動脈瘤之照護

【本篇學習重點】

大腦動脈瘤常見於血管分岔處且多呈球狀。
當動脈瘤破裂產生蜘蛛膜下腔出血時，通常會有突然非常劇烈的頭痛。
平時應維持規律的生活作息，並保持情緒、血壓穩定。

一、什麼是大腦動脈瘤？

大腦動脈瘤的形成可能與遺傳或先天血管肌肉層缺損有關，或因創傷、感染、動脈粥狀硬化造成動脈管壁的損傷。其它相關危險因子，包括：高血壓、抽菸與毒品濫用等。常見於大腦動脈側邊或分岔處，因受到血流的衝擊使薄弱的血管壁膨出而形成，多呈球狀，通常會像氣球一樣會有較細的頸部。

二、大腦動脈瘤會有那些症狀？
未破裂的大腦動脈瘤大部分人是沒有症狀的，其它可能的症狀如局部性頭痛、眼睛上方及眼窩疼痛、複視(疊影)、感覺喪失等。當發生動脈瘤破裂產生蜘蛛膜下腔出血時，通常會有突然非常劇烈頭痛，可能是經歷過最嚴重的頭痛，常合併有噁心、嘔吐、頸部僵硬、視力模糊、對光敏感或肢體無力等症狀。

有上述症狀並不一定是大腦動脈瘤，若您有上述症狀，請至神經外科門診就醫請醫師評估診斷。

三、常見的治療方式有哪些？

由神經外科醫師會同放射科醫師依您的健康狀況、動脈瘤大小、動脈瘤位置、動脈瘤破裂機率等考量，與您及您的家屬討論後，選擇動脈瘤鉗夾手術或動脈瘤栓塞手術。
若您未接受任何治療時，則以藥物控制，且應定期返診追蹤。
若合併蜘蛛膜下腔出血，會影響腦脊髓液的流通與吸收，有可能造成水腦症，必要時需做腦室腹腔引流管手術治療。

四、照護原則：

有可能會產生血管收縮痙攣的問題，一般發生在初次出血後的3~14天，嚴重的血管痙攣可能引起中風及再出血的危險性。
可能會引發癲癇（抽搐、羊癲瘋）發作，需遵照醫師指示服藥治療。
維持規律的生活作息及保持情緒、血壓穩定，避免從事壓力過大之工作。
採均衡飲食，多進食蔬果以預防便秘，不可抽菸、喝酒及刺激性或酒精性食物。
不要進行高空彈跳、長泳、長跑或長時間飛行等危險性之活動。
保持血壓控制穩定，若有明顯頭痛症狀應立即就醫治療。

參考資料

Ramesh Chandra, V. V., Prasad, B. C. M., Goutham, T., Venkat, K., Sasank, D., & Lv, X.(2022). Recent advances in cerebral aneurysms. In X. Lv (Eds.), Endovascular Surgery of Cerebral Aneurysms (pp. 241-254). Springer. https://doi.org/10.1007/978-981-16-7102-9_14
Taylor, C., Dalton, A., Manjunath Prasad, K. S., & Mukerji, N. (2019). Observed rupture of unruptured intracranial aneurysms. British Journal of Neurosurgery, 34(6), 661-666. https://doi.org/10.1080/02688697.2019.1685647
Texakalidis, P., Sweid, A., Mouchtouris, N., Peterson, E. C., Sioka, C., Rangel-Castilla, L., Reavey-Cantwell, J., & Jabbour, P. (2019). Aneurysm formation, growth and rupture: the biology and physics of cerebral aneurysms. World Neurosurgery, 130, 277-284. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.07.093

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