【本篇學習重點】
- 大腦動脈瘤常見於血管分岔處且多呈球狀。
- 當動脈瘤破裂產生蜘蛛膜下腔出血時,通常會有突然非常劇烈的頭痛。
- 平時應維持規律的生活作息,並保持情緒、血壓穩定。
一、什麼是大腦動脈瘤?
大腦動脈瘤的形成可能與遺傳或先天血管肌肉層缺損有關,或因創傷、感染、動脈粥狀硬化造成動脈管壁的損傷。其它相關危險因子,包括:高血壓、抽菸與毒品濫用等。常見於大腦動脈側邊或分岔處,因受到血流的衝擊使薄弱的血管壁膨出而形成,多呈球狀,通常會像氣球一樣會有較細的頸部。
二、大腦動脈瘤會有那些症狀?
未破裂的大腦動脈瘤大部分人是沒有症狀的,其它可能的症狀如局部性頭痛、眼睛上方及眼窩疼痛、複視(疊影)、感覺喪失等。當發生動脈瘤破裂產生蜘蛛膜下腔出血時,通常會有突然非常劇烈頭痛,可能是經歷過最嚴重的頭痛,常合併有噁心、嘔吐、頸部僵硬、視力模糊、對光敏感或肢體無力等症狀。
有上述症狀並不一定是大腦動脈瘤,若您有上述症狀,請至
神經外科門診就醫請醫師評估診斷。
三、常見的治療方式有哪些?
- 由神經外科醫師會同放射科醫師依您的健康狀況、動脈瘤大小、動脈瘤位置、動脈瘤破裂機率等考量,與您及您的家屬討論後,選擇動脈瘤鉗夾手術或動脈瘤栓塞手術。
- 若您未接受任何治療時,則以藥物控制,且應定期返診追蹤。
- 若合併蜘蛛膜下腔出血,會影響腦脊髓液的流通與吸收,有可能造成水腦症,必要時需做腦室腹腔引流管手術治療。
四、照護原則:
- 有可能會產生血管收縮痙攣的問題,一般發生在初次出血後的3~14天,嚴重的血管痙攣可能引起中風及再出血的危險性。
- 可能會引發癲癇(抽搐、羊癲瘋)發作,需遵照醫師指示服藥治療。
- 維持規律的生活作息及保持情緒、血壓穩定,避免從事壓力過大之工作。
- 採均衡飲食,多進食蔬果以預防便秘,不可抽菸、喝酒及刺激性或酒精性食物。
- 不要進行高空彈跳、長泳、長跑或長時間飛行等危險性之活動。
- 保持血壓控制穩定,若有明顯頭痛症狀應立即就醫治療。
參考資料
- Ramesh Chandra, V. V., Prasad, B. C. M., Goutham, T., Venkat, K., Sasank, D., & Lv, X.(2022). Recent advances in cerebral aneurysms. In X. Lv (Eds.), Endovascular Surgery of Cerebral Aneurysms (pp. 241-254). Springer. https://doi.org/10.1007/978-981-16-7102-9_14
- Taylor, C., Dalton, A., Manjunath Prasad, K. S., & Mukerji, N. (2019). Observed rupture of unruptured intracranial aneurysms. British Journal of Neurosurgery, 34(6), 661-666. https://doi.org/10.1080/02688697.2019.1685647
- Texakalidis, P., Sweid, A., Mouchtouris, N., Peterson, E. C., Sioka, C., Rangel-Castilla, L., Reavey-Cantwell, J., & Jabbour, P. (2019). Aneurysm formation, growth and rupture: the biology and physics of cerebral aneurysms. World Neurosurgery, 130, 277-284. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.07.093