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【本篇學習重點】
  1. 抽取骨髓組織作為診斷及疾病治療追蹤之依據。
  2. 採全身麻醉的病童，應於檢查前8小時開始不能喝水及不能吃東西。
  3. 骨髓穿刺檢查後平躺1-2小時，並加壓穿刺傷口至無滲血為止。
  4. 骨髓穿刺檢查後24小時內傷口不可碰水，以預防傷口發炎。
  5. 檢查後會出現酸痛情形，若疼痛無法忍受，應立即通知醫護人員。
 
一、什麼是骨髓穿刺切片檢查？
骨髓穿刺切片檢查是利用骨髓穿刺針，從病童的腸骨部位抽取骨髓液或骨髓組織送檢，是一項安全、方便且能迅速檢查骨髓功能的方法。
 
二、為什麼需要做此檢查？
將抽取好的骨髓液或骨髓組織，進行骨髓造血功能、血球的細胞型態及染色體分析檢查，作為診斷及疾病治療追蹤之依據。
 
三、檢查前要準備什麼：
  1. 治療前醫師會向病童及家屬解釋骨髓穿刺的目的及過程。
  2. 由法定代理人填寫檢查及麻醉同意書。
  3. 採全身麻醉的病童，在檢查前的8個小時開始，不能喝水及不能吃東西，以免在檢查過程中因為嘔吐嗆到，造成吸入性肺炎；採局部麻醉者則可以正常進食。
  4. 檢查前，請先讓病童解尿乾淨；如果是尿管留置的病童，請先將尿袋中的尿液排乾淨。
  5. 會在病房治療室進行骨髓穿刺檢查，家屬可在治療室外等候。
 
四、檢查是如何進行的?
  1. 檢查會在病房治療室進行，家屬可在病室等候，待檢查完成，醫護人員會將病童送回病室。
  2. 檢查進行時，病童須採趴睡並露出臀部，以方便消毒及進行檢查。
  3. 檢查過程中可能會有酸麻感，醫護人員會隨時觀察病童之反應，提供協助(檢查步驟可參閱骨髓穿刺檢查影片)。
 
五、檢查後該注意什麼?
  1. 檢查後病童的姿勢，如圖一：
    1. 平躺在床上1-2小時。
    2. 將砂袋加壓在穿刺部位傷口的紗布上，加壓到沒有滲血為止；如果傷口出現滲血，請立即告訴醫護人員。
    3. 如果病童有使用全身麻醉，檢查後請將頭側向一邊，直到孩子清醒為止，預防嘔吐時吸入嘔吐物。
  2. 病童清醒後可先喝少量開水，喝水後沒有出現嘔吐或是嗆咳的狀況，才可以開始正常吃東西。
  3. 穿刺部位傷口的照護：
    1. 24小時內，穿刺部位的傷口及紗布都不可以碰水，以預防傷口發炎。
    2. 24小時後，紗布可以移除。
    3. 2-3天內，輕微的傷口酸痛是正常的現象。
    4. 如果有以下情況，請立刻通知醫護人員：
      • 傷口或紗布不小心弄濕。
      • 傷口再度出血或出現分泌物。
      • 傷口一直痛沒有變好，或傷口越來越痛，沒有辦法忍受。
 
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圖一　骨髓穿刺切片檢查後病童的姿勢                                                                               
 
參考資料

  1. 周利娜、謝玉惠 (2022)．CHAPTER 8兒童血液科技術．於黎小娟、張淑文、周利娜、陳家盈、謝玉惠、金坤明編著，兒科護理實習手冊（3版，269-272）．華杏。

  2. 林美華、吳書雅、王冠今、曾紀盈 (2023)．CHAPTER9兒童血液疾病及其護理．於陳月枝總校閱，實用兒科護理:基礎觀點（初版，389-390）．華杏。
  3. Aslam,S.L.,Haque,A.,Jamil,M.T.,Ariff,M.,&Nasir,S.(2020).Safety and Efficacy of Procedural Sedation and Analgesia in Pediatric Oncology Patients. Cureus,12(3),e7442.https://doi.org/10.7759/cureus.7442
  4. Bhashar N.(2021).Bone Marrow Aspiration and Biopsy in Critical Pediatric Patients:A Pathologist"s Perspective.Cureus,13(8),e17423.http://doi.org/10.7759/cureus.17423
  5. Tomasian, A., & Jennings, J. W. (2021). Bone marrow aspiration and biopsy: techniques and practice implications. Skeletal Radiology, 51, 81-88. https://doi.org/10.1007/s00256-021-03882-w
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    英文名稱
    Care of Children with Bone Marrow Aspiration and Biopsy
    分類
    檢查/治療類
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