【本篇學習重點】
  1. 抽取骨髓組織作為診斷及疾病治療追蹤之依據。
  2. 採全身麻醉的病童,應於檢查前8小時開始不能喝水及不吃東西。
  3. 骨髓穿刺檢查後平躺1-2小時,並加壓穿刺傷口至無滲血為止。
  4. 骨髓穿刺檢查後24小時內傷口不可碰水,以預防傷口發炎。
  5. 檢查後會出現酸痛情形,若疼痛無法忍受,應立即通知醫護人員。
 
一、什麼是骨髓穿刺切片檢查?
從病童的腸骨部位抽取骨髓液或骨髓組織,進行骨髓造血功能、血球的細胞型態及染色體分析檢查,以作為診斷及疾病治療追蹤之依據(檢查步驟可參考骨髓穿刺檢查影片)。
 
二、檢查前準備:
  1. 由醫師向病童及家屬解釋檢查的目的、過程及注意事項。
  2. 由法定代理人/家屬填寫檢查/麻醉同意書。
  3. 全身麻醉的病童,在檢查前的8個小時開始,不能喝水及吃東西,以免在檢查過程中因為嘔吐嗆到,造成吸入性肺炎。
  4. 檢查前,請先讓病童解尿乾淨;如果是尿管留置的病童,請先將尿袋中的尿液排乾淨。
 
三、檢查後照護原則:
  1. 檢查後病童的姿勢,如圖一:
    1. 平躺在床上1-2小時。
    2. 將砂袋加壓在穿刺部位傷口的紗布上,加壓到沒有滲血為止;如果傷口出現滲血,請立即告訴醫護人員。
    3. 如果病童有使用全身麻醉,檢查後請將頭側向一邊,預防吸入嘔吐物。
  2. 病童清醒後可先喝少量開水,喝水後沒有出現嘔吐或是嗆咳的狀況,才可以開始吃東西。
  3. 穿刺部位傷口的照護:
    1. 24小時內,穿刺部位的傷口及紗布都不可以碰水,以預防傷口發炎。
    2. 24小時後,紗布可以移除。
    3. 2-3天內,輕微的傷口酸痛是正常的現象。
    4. 如果有以下情況,請立刻通知醫護人員:
      • 傷口或紗布不小心弄濕。
      • 傷口再度出血或出現分泌物。
      • 傷口一直痛沒有變好,或傷口越來越痛,沒有辦法忍受。
 
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圖一 骨髓穿刺切片檢查後病童的姿勢                                                                               
 
參考資料
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  4. Zarnegar-Lumley, S., Lange, K. R., Mathias, M. D., Nakajima-Hatano, M., Offer, K. M., Ogu, U. O., Ortiz, M. V., Tan, K. S., Kellick, M., Roberts , S.S., Basu, E. M., & Dingeman, R. S. (2019). Local anesthesia with general anesthesia for pediatric bone marrow procedures. Pediatrics, 144(2). e20183829.https://doi.org/10.1542/peds.2018-3829
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    英文名稱
    Care of Children with Bone Marrow Aspiration and Biopsy
    分類
    檢查/治療類