【本篇學習重點】

1. 白血病的發生率居兒童癌症首位。
2. 白血病會使血小板減少，可能出現流鼻血、牙齦出血、皮膚瘀青。
3. 在兒童時期較常見的是急性淋巴性白血病及急性骨髓性白血病。
4. 白血病會使紅血球減少導致貧血。
5. 白血病的治療方式以化學治療為主。

一、什麼是白血病？

白血病是因為白血球失去正常的分化能力而異常增生所導致，大量生長的白血病細胞會佔據骨髓大部分空間，使得造血細胞被排擠，影響正常白血球、紅血球及血小板的製造功能。

白血病的發生率居兒童癌症的首位，比較常見的是急性淋巴性白血病及急性骨髓性白血病。（延伸閱讀：急性骨髓性白血病之照護）

二、常見症狀有哪些？

1. 不明原因發燒或不易退燒：白血病細胞快速生長、破壞，使新陳代謝亢進而體溫升高；症狀可能並不明顯，會出現類似上呼吸道感染症狀。
2. 貧血：紅血球減少，攜帶氧氣能力下降，會有容易疲倦、頭暈、臉色蒼白。
3. 容易出血：血小板減少，導致凝血功能障礙，可能出現流鼻血、牙齦出血、皮膚瘀青。
4. 淋巴結腫大：通常發生於頸部、腋窩或鼠蹊部，不會覺得疼痛或壓痛。
5. 體重減輕或生長停滯：由於整體新陳代謝亢進造成。
6. 骨頭或關節疼痛：尤其在膝蓋上下方，持續疼痛很難忍受，常被誤診為關節炎。
7. 器官腫大：快速增加的白血病細胞侵犯到肝臟、脾臟、淋巴腺、胸腺甚至腦膜、生殖腺、腎臟等，引起器官的腫大。

有上述症狀不一定就是白血病，請立即帶您的孩子至兒童血液科門診就醫，由醫師作進一步的檢查及評估。

三、常見的治療方式有哪些？

1. 不要出入公共場所，在人多的地方必須戴口罩。
2. 少量多餐，不強迫進食，注意食物清潔衛生，食物要完全煮熟、選擇需去皮的水果。
3. 維持口腔清潔衛生，用餐前、後要口腔清潔。
4. 每天檢查全身是否有破損、紅腫、出血點或瘀斑，並檢查口腔有沒有破皮、潰瘍。
5. 不要接受親友與同學探訪，不要接觸有傳染病（如流感）或接受活菌減毒疫苗注射的人（如水痘、輪狀病毒或其他活性疫苗）。
6. 如果一小時內耳溫大於38℃以上兩次、全身出現出血點、流血不止等緊急狀況，請立即就醫。

    

參考資料

1. 王靜宜、黃芳亮、盧建佑、陳宜君（2018）．兒童急性白血病介紹與案例分析．台灣醫檢雜誌，33(2)，55-60。
2. 周書緯、梁德城、劉希哲（2019）．兒童白血病衛教手冊（4版）．財團法人中華民國兒童癌症基金會。
3. 陳金彌（2019）．癌症兒童的護理．於穆佩芬總校閱，兒科護理學（713-719頁）．新文京。
4. 劉英妹（2018）．兒童血液疾病與護理．於黃美智、蔣立琦總校閱，兒科護理學(6版，41-42頁)．永大。