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  3. 骨科
【本篇學習重點】
  1. 術後第一天採冷流質飲食，避免辛辣、堅硬刺激食物。
  2. 術後依醫師指示穿戴頸圈，以保護頸部。
  3. 傷口有紅、腫、熱、痛、分泌物或發燒情形，需返診。
  4. 若聲帶麻痺、吞嚥困難、四肢突然無力，應立即返診 。
 
一、什麼是頸椎狹窄手術？
頸椎狹窄手術是用來治療頸椎狹窄的手術，目的是解除神經壓迫、減緩惡化症狀，進而使神經功能恢復，隨著老化當頸椎產生病變如：骨刺增生、韌帶肥厚、鈣化或椎間盤突出時，脊髓及神經根所在的脊椎腔及神經的孔洞變狹窄，使脊隨或神經受壓迫稱為頸椎狹窄。常見導致頸椎狹窄的原因如下：
  1. 姿勢不良，長期不當使用。
  2. 椎間盤退化失去彈性及椎間盤突出。
  3. 運動傷害、外傷性骨折脫位等。
  4. 先天性脊椎腔狹窄。
  5. 脊椎骨髓炎或腫瘤。
 
二、為什麼需要此手術？
頸椎狹窄可能導致頸部酸痛、頭痛、胸悶及肩膀、雙手麻痛無力、無法做精細動作，甚至雙腳僵硬、無力、感覺變差、步態不穩，易跌倒等，經醫師評估進行手術後可減輕上述症狀，矯正頸椎不穩定與變形的現象並提升生活品質。
 
三、手術前要準備什麼？
  1. 手術前依醫師指示完成各項檢查：胸部X光、頸椎X光、血液檢查、心電圖、電腦斷層、核磁共振攝影、肺功能檢查、心室功能檢查…等。
  2. 醫師會向您及家屬說明後填寫手術、麻醉、輸血、自費等同意書。
  3. 自午夜12點後完全不可進食(含水及食物)。
  4. 去除指甲油及口紅，將身上飾品、眼鏡、隱形眼鏡、活動假牙 、 假髮及手錶等取下。
 
四、手術後該注意什麼？
  1. 由前側手術者術後依指示冰敷傷口 ，一天四次，每次15分鐘以減輕腫脹。
  2. 手術當天要禁食，隔日再開始喝冰冷流質飲食，約2-3天吞嚥及喉嚨疼痛狀態改善，即可吃軟質食物，依喉嚨吞嚥恢復情形逐漸恢復普通飲食，但須避免辛辣、堅硬等刺激性食物。
  3. 手術後多深呼吸咳嗽，促進肺部擴張，手術後無論坐立、平躺、側臥及翻身均需保持頸椎平直，改變姿勢時要慢慢轉動，四肢可執行關節主動運動，若身體狀況許可，手術當天可搖高床頭坐起，手術隔天可下床活動。(延伸閱讀：脊椎手術復健運動)
  4. 正確上下床方法：下床時先翻身側臥，再以手肘及另一手之手掌力量將上身撐起，同時雙腳垂放床沿坐起，再慢慢的站起下床活動。
  5. 手術後請依照醫師指示穿戴頸圈至少6-8週：頸圈使用目的為支持頸椎、避免點頭及搖頭旋轉的動作，以促進骨頭之癒合。(延伸閱讀：頸圈穿戴注意事項)
 
五、居家照顧該注意什麼？
  1. 傷口保持清潔乾燥，拆線後可沐浴，以淋浴為宜。
  2. 多攝取高蛋白，維生素C之食物，以利傷口癒合，應避免抽菸、飲酒，糖尿病病人須注意血糖控制。
  3. 頸圈穿戴時間依醫師指示至少6-8週，每日可暫時鬆開頸圈10-15分鐘清洗頸部，並觀察皮膚狀況，鬆開時避免過度旋轉頸部。
  4. 在家人協助下下床活動，注意安全避免跌倒，並請穿著止滑的鞋子、長短合宜的衣褲，避免滑倒或絆倒。
  5. 若傷口有紅、腫、熱、疼痛加劇、有分泌物、持續發燒、頭痛、聲帶麻痺和吞嚥困難、肢體突然無力、無法行走、手無法上舉、抓握等，請返骨科門診就診。
 
參考資料
  1. Abudouaini, H., Yang, J., Lin, K., Meng, Y., Zhang, H., & Wang, S. (2024). A possible correlation between facet orientation and development of degenerative cervical spinal stenosis. BMC Musculoskeletal Disorders, 25(1), 181. https://doi.org/10.1186/s12891-024-07279-3
  2. Inoue, T., Ando, K., Kobayashi, K., Nakashima, H., Ito, K., Katayama, Y., Machino, M., Kanbara, S., Ito, S., Yamaguchi, H., Koshimizu, H., Segi, N., Kato, F., & Imagama, S. (2021). Primary cervical decompression surgery may improve lumbar symptoms in patients with tandem spinal stenosis. European Spine Journal, 30, 899–906. https://doi.org/10.1007/s00586-020-06693-0
  3. Kitab, S. A., AbdulKareem, S. B., Wakefield, A. E., & Benzel, E. C. (2024). Three-dimensional spinal canal morphometric analysis and relevant spinal cord occupational ratios in congenital cervical spinal stenosis: A classification algorithm of the stenosis phenotypes and data-driven decompression approach. World Neurosurgery, 187, e982–e996. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2024.05.024
  4. Li, W., Wang, B., Feng, X., Hua, W., & Yang, C. (2022). Preoperative management and postoperative complications associated with transoral decompression for the upper cervical spine. BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1), 128. https://doi.org/10.1186/s12891-022-05081-7
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    英文名稱
    Care of Cercical-spine Stenosis Surgery
    分類
    手術類
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