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【本篇學習重點】

  1. 網球肘是附著在手肘關節外側的肌腱發炎導致手肘外側疼痛。
  2. 術後避免提取重物，活動時可配戴肘關節護具。
  3. 勿長時間反覆用力使用手臂，預防再度復發。
  4. 經醫師指示再執行肌力訓練。
  5. 術後傷口保持清潔乾燥，若傷口有異常紅、腫、熱、痛或有分泌物時，須立即回診。

 

一、什麼是網球肘？

網球肘是附著在手肘關節外側的肌腱發炎，引起手肘外側疼痛(圖一)，常發生於從事網球運動者，故稱為網球肘。以成年人居多，和季節的變化無關，但與使用肘關節、前臂或手腕轉動之頻率有關。

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圖一　網球肘手肘外側疼痛

二、常見症狀有那些？

  1. 疼痛：
    1. 手肘外側疼痛或局部壓痛，疼痛會放射至前臂外側，腕關節伸直時亦感痠痛。
    2. 執行手腕活動，如：搓洗衣服、擰毛巾或拿取重物時產生疼痛。
    3. 執行手腕伸肌活動，如：投球動作或手掌朝下支撐時產生疼痛。
  2. 手臂無力：無法用力握東西。
  3. 肌肉萎縮：因長期疼痛不敢使用手臂致肌肉萎縮。
有上述症狀並不一定是網球肘，若您有上述症狀，請至骨科門診就醫。
 
三、網球肘治療方式有那些？
網球肘有可能自然痊癒，但由醫師早期診斷早期治療，可以縮短病程，治療的目的解除疼痛、增進功能為主。
  1. 保守治療：充分休息、護具使用，減少使用須扭轉前臂的動作；運動時可戴上手肘保護套。
  2. 物理治療：急性期24小時內劇烈或長時間運動後，可使用冰敷治療。症狀超過72小時後，則考慮局部熱敷，每天二到三次，每次十五分鐘，一般使用的方法有熱療(如熱敷或紅外線)、水療、超音波治療、針灸、干擾波電療及肌肉按摩，持續治療一至二週。。
  3. 藥物治療：非類固醇抗發炎藥物使用與由醫師執行局部皮質類固醇注射、自體血液注射、富含血小板的血漿注射等，可暫時緩解疼痛。
  4. 體外震波療法：針對發炎組織給予高能量震波，促進組織代謝循環，達到組織再生及修復的功能，以緩解疼痛。
  5. 運動治療：當急性疼痛消失後，需經醫師指示後再進行前臂伸肌伸展運動及手腕關關節肌力加強運動，以緩解疼痛、預防肌肉萎縮與恢復功能。
    1. 前臂伸肌伸展運動(圖二)：
      1. 手臂向前水平伸直，手掌朝下，用另一手握住手背，慢慢將腕關節向下按壓，壓到手臂感覺緊繃程度，維持10秒，再慢慢放回。
      2. 手臂向前水平伸直，手掌朝下，另一手握住手掌，慢慢將腕關節向手背方向處按壓，壓到手臂感覺緊繃程度，維持10秒，再慢慢放回。以上動作可重覆執行5-10次，每天執行2-3次。

    2. 手腕關節肌力加強運動：前臂放在桌上，手掌朝下伸出桌緣，手握重物如，啞鈴或罐頭，前臂不動，做腕關節向上伸展的動作，維持10秒鐘，再慢慢彎曲，重覆執行5-10次，每天執行2-3次

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    6.  手術治療：如嚴重影響工作及日常生活且保守治療6-12個月仍無效時可考慮手術。
 
 
四、居家應注意事項有那些？
  1. 術後傷口保持清潔乾燥，患肢避免提取重物及劇烈運動。
  2. 經醫師指示再執行肌肉力量訓練，如手握軟球及手推牆壁等，運動需量力而為，並適當的休息。
  3. 勿長時間反覆用力使用手臂，活動時可配戴肘關節護具，執行各項運動前先熱敷或做暖身運動，以增加血液循環及預防運動傷害，日常生活注意保健，預防再度復發。
  4. 術後須依醫師指示返回門診診治，若傷口有異常紅、腫、熱、痛或有分泌物時，須立即返回骨科門診就診。
 
參考資料
  1. 何家安、葉紘志、陳建廷、鄭鴻衛. (2021). ‧網球肘傷害成因與治療之探討‧中原體育學報，(17) ，12-20。http://dx.doi.org.vgharpa.vghtpe.gov.tw:81/10.6646%2fCYPEJ.202112_(17).0002
  2. 黃敬雯、黃新家、楊宗憲、許中原、李科宏 (2018) ‧中醫傷科調整橈骨手法對網球肘的初步療效評估‧中醫藥雜誌，29(1)，34-41。http://doi.org/10.3966/241139642018062901003
  3. Cutts, S., Gangoo, S., Modi, N., & Pasapula, C. (2020). Tennis elbow: A clinical review article. Journal Of Orthopaedics, 17, 203-207. https://doi.org/10.1016/j.jor.2019.08.005
  4. Keijsers, R., de Vos, R. J., Kuijer, P. P. F., van den Bekerom, M. P., van der Woude, H. J., & Eygendaal, D. (2019). Tennis elbow. Shoulder & elbow, 11(5), 384-392. http://doi.org/10.1177/1758573218797973
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    英文名稱
    Care of Patient with Tennis Elbow
    分類
    疾病照護類
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