【本篇學習重點】

1. 手術前的午夜12點開始，請不要進食任何食物及液體。
2. 手術結束24小時內用枕頭抬高殘肢，促進血液回流防腫脹。
3. 膝下截肢手術24小時後，膝蓋下勿墊枕頭，膝蓋伸直預防殘肢攣縮。
4. 手術後持續使用彈性繃帶包紮殘肢，以利殘肢塑型。

1. 手術前檢查事項包含心電圖、胸部X光、血液檢驗。
2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程之相關事宜，並填寫手術同意、麻醉同意書、輸血同意書。
3. 手術前的午夜12點開始，請不要進食任何食物及不可喝水、喝飲料。
4. 手術當天更換手術衣，並將假牙、手錶、飾物等活動物品取下。

1. 殘肢正確擺位姿勢，說明如下：
   1. 平躺：手術結束24小時內，您可以利用枕頭抬高殘肢，促進下肢肢體血液回流減輕腫脹。在手術24小時後，膝下截肢患者，應保持膝蓋伸直，請勿墊枕頭於膝蓋下方，避免膝關節攣縮，若有需要抬高患肢，請將枕頭擺放在小腿末端處(見圖一  圖片由本院身障重建中心提供)。膝上截肢者大腿下勿放枕頭，避免髖關節攣縮。
   2. 站立：殘肢請保持自然下垂姿勢。
      
      圖一　手術24小時後膝蓋下勿墊枕頭
2. 幻肢痛：如果手術後您有感覺到被截除的肢體出現疼痛感，此稱為幻肢痛，手術後常見現象，通常在數周或裝配義肢後會慢慢消失。可將手呈 「 杯 」 狀於殘肢上拍打，一天1-2次，每次10-15分鐘，可逐漸增加拍打次數及力量。
3. 復健運動(圖片由本院身障重建中心提供)：手術後第一天就可以開始復健運動，以預防關節僵硬及肌肉無力，每項運動ㄧ次做10秒，每組做10下 ， 一天做3-5 組。，並逐漸增加運動的時間及次數，復健運動執行的方法如下：
   1. 橋式運動：平躺，健側膝蓋彎曲，腳踩床面，兩側臀部肌肉夾緊將臀部抬高(圖二)。
   2. 髖內收運動：平躺，兩隻腳內側夾枕頭，出力將枕頭夾扁，此運動對膝上截肢患者尤其重要(圖二)。
      
      圖二　橋式運動及髖內收運動
   3. 髖伸直運動：(方法一)平躺，將殘肢末端向床面壓，試圖將臀部抬離床面。(方法二)趴姿，將殘肢向天花板方向抬起，若是膝下截肢患者可將膝蓋彎曲(圖三)。
      
      圖三　髖伸直運動
   4. 髖外展運動：(方法一)躺姿下，患側腳沿床面向外打開，適用於肌力較弱個案。(方法二)側躺將骨盆垂直床面，患側在上，將患側腳往天花板抬起，注意骨盆不能傾倒(圖四)。
      
      圖四　髖外展運動

五、居家自我照護：

1. 每天檢查殘肢是否有水泡，若有水泡請勿將水泡弄破，若水泡已破皮應予消毒紗布覆蓋傷口避免感染，手術傷口保持清潔、乾燥，待傷口拆線之後才可碰水。
2. 手術後，請持續使用彈性繃帶包紮殘肢，以達到預防腫脹及殘肢塑型的目的，彈性繃帶使用注意事項如下：
   1. 包紮時壓力須平均，鬆緊適宜，以不影響血液循環為原則。
   2. 彈性繃帶使用期間，每天至少鬆開兩次，觀察皮膚有無發紅、破皮，並清潔局部皮膚。
   3. 彈性繃帶應持續使用到殘肢塑型成適合裝置義肢的形狀為止。
   4. 彈性繃帶塑型捲法請參閱下方圖示(圖五及圖六  圖片由本院身障重建中心提供)。
      
      圖五   膝上截肢彈性繃帶捲法
      
      圖六   膝下截肢彈性繃帶捲法
3. 每日執行復健運動，並漸進性增加活動量。
4. 採均衡飲食，但宜攝取高蛋白質、維生素C的食物，促進傷口癒合。
5. 按時服藥，定期門診追蹤，出院後若有任何不適情形，如傷口發炎、紅腫厲害、有分泌物流出或疼痛加劇等，請回骨科門診追蹤。

參考資料

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2. Brunelli, S., D’Auria, L., Stefani, A., Giglioni, F., Mariani, G., Ciccarello, M., & Benedetti, M. G. (2023). Is mirror therapy associated with progressive muscle relaxation more effective than mirror therapy alone in reducing phantom limb pain in patients with lower limb amputation? International Journal of Rehabilitation Research, 46(2), 193–198. https://doi.org/10.1097/MRR.0000000000000582
3. Gaffney, B. M. M., Davis-Wilson, H. C., Awad, M. E., Tracy, J., Melton, D. H., Lev, G., Stoneback, J. W., & Christiansen, C. L. (2024). Daily steps and stepping cadence increase one-year following prosthesis osseointegration in people with lower-limb amputation. Disability & Rehabilitation, 46(7), 1432–1437. https://doi.org/10.1080/09638288.2023.2200036
4. Havlin, H., Molyneaux, V., & Murray, C. D. (2025). Identity and Sport Participation Following Limb Loss: A Qualitative Study. Prosthesis (2673-1592), 7(3), 49–N.PAG. https://doi.org/10.3390/prosthesis7030049