一、什麼是川崎症？

川崎症大多發生在5歲以下幼兒。其病因及病理機轉尚不明確，可能因微生物或病毒感染，導致過度免疫反應，進而造成皮膚黏膜、淋巴結及全身血管的病變。

二、臨床症狀：

1. 持續高燒至39℃達五天以上。
2. 頸部淋巴結腫大。
3. 雙眼結膜充血發紅，但無分泌物。
4. 嘴唇發紅、乾裂，舌頭表面呈草莓狀。
5. 手掌、腳掌發紅腫脹。
6. 手指、腳趾末端及肛門周圍脫皮(如圖一及圖二)。
   
   圖一　手指末梢脫皮
   
   圖二　肛門周圍脫皮
7. 全身皮膚出現多形性紅疹（如圖三）。
   
   圖三　多形性紅疹
8. 心血管症狀包括心肌炎、心外膜炎、心內膜炎、冠狀動脈瘤及其他的動脈瘤等，這是最常見也是最嚴重的合併症。
9. 卡介苗接種部位紅腫或潰瘍。

如您孩子有上述症狀不一定是川崎症，請至兒童醫學部門診就醫。

三、川崎症的治療：

1. 請依兒科醫師指示口服阿斯匹靈，其作用為退燒及消炎，並可預防血栓。
2. 當病童發燒超過五天以上，醫師將視病情予靜脈注射高劑量免疫球蛋白，以減少冠狀動脈瘤的發生。

四、照護原則：

1. 急性期照護：
   1. 確定診斷後，需住院接受治療。
   2. 孩子發燒時須注意維持環境舒適、鼓勵多休息及水份補充，必要時依醫師指示使用退燒藥，並可採取溫水拭浴增加舒適感。
   3. 眼睛結膜充血及發紅時，須保持清潔並避免強光照射刺激，必要時依醫師指示使用眼藥。
   4. 使用軟毛牙刷清潔口腔，並塗擦護唇膏或凡士林滋潤雙唇，避免乾裂出血。
   5. 須保持皮膚清潔，紅疹的部分會自行消失；手指及腳趾末端脫皮處不可撕扯，以避免造成傷口感染。
2. 長期合併症的照護：
   1. 按時服藥，勿因症狀改善而自行停藥。
   2. 服用阿斯匹靈者，應小心過敏反應；若需進行拔牙或手術治療前應告知醫師，進行術前評估，以預防出血；長期服用須注意出血傾向，例如：身上出現出血點或瘀青。
   3. 接受注射免疫球蛋白後，六個月內應避免注射活性疫苗(如：卡介苗、麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR)、混合疫苗、水痘疫苗、日本腦炎活性減毒疫苗)，須經醫師評估後才可注射。
   4. 病童可能會產生冠狀動脈炎、冠狀動脈瘤或狹窄阻塞，這些損傷有時會自然消失，亦可能造成日後的早發性動脈硬化或心肌梗塞。因此醫生將視孩子情況安排心電圖、心臟超音波或核子醫學檢查。檢查結果正常者，需要繼續服用阿斯匹靈治療三個月後，每隔6至12個月追蹤一次；若檢查異常，必要時須做心導管檢查，以確定是否有心臟病變後再決定治療方針。

參考資料

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2. 林鈺庭、林燕縫、林怡攸、林瓊君、陳寶純、謝凱生、郭和昌(2018)．川崎症與疫苗的進展．臺灣醫界，61(4)，15-20。
3. 黃盈慈、林建宏、孫文榮(2017)．川崎氏症發燒合併呼吸道症狀：個案報告．台灣家庭醫學雜誌，27(1)，57-64。http://doi.org/10.3966/168232812017032701008