• 00:00 1.
    川崎症病童之照護
  • 索引
  • 全螢幕
川崎症病童之照護
長度: 02:30, 瀏覽: 15647, 最近修訂: 2025-09-02
【本篇學習重點】
  1. 川崎症會造成皮膚黏膜紅疹、淋巴結腫及全身血管發炎反應。
  2. 可能產生冠狀動脈炎、冠狀動脈瘤或狹窄阻塞情形,需門診追蹤。
  3. 接受免疫球蛋白治療後,11個月內應避免注射活性疫苗。
 
一、什麼是川崎症?
川崎症大多發生在5歲以下幼兒,其病因及病理機轉尚不明確,可能因為微生物或病毒感染,導致過度免疫反應,進而造成皮膚黏膜、淋巴結及全身血管發炎反應。
 
二、川崎症有那些症狀?
  1. 持續高燒到39℃,超過5天以上。(延伸閱讀:發燒之照護)
  2. 單側頸部淋巴結腫大。
  3. 雙眼結膜發紅,但無分泌物。
  4. 嘴唇發紅、乾裂,舌頭表面呈草莓狀。
  5. 手掌、腳掌發紅腫脹,且手指、腳趾末端及肛門周圍皮膚可能出現脫皮情形(圖一、圖二)。
  6. 全身皮膚出現多形性紅疹(圖三)或卡介苗注射部位紅腫。
  7. 引起心血管發炎症狀,包括心肌炎、冠狀動脈血管瘤及冠狀動脈狹窄阻塞等,這是最常見也是最嚴重的合併症。
a02dfd04fcf6177d20ebbdb59d3fbc8c.jpg
圖一 手指末梢脫皮

0417990205b5aaea5cc38e0894026f27.jpg

圖二 肛門周圍破皮

45f0ba4c4875945fe57397fc092f09ba.jpg

圖三 多形性紅疹

如果您的孩子有上述症狀不一定是川崎症,如果有上述的症狀,請到兒童醫學部門診就醫。
 
三、川崎症要怎麼治療?
  1. 依照兒科醫師指示口服阿斯匹靈。阿斯匹靈的作用是退燒及消炎,並且可以預防血栓。
  2. 當孩子發燒超過5天以上,醫師會依照病情給予靜脈注射免疫球蛋白,以改善發燒、全身性發炎症狀及降低冠狀動脈瘤的發生。
 
四、得到川崎症要怎麼照顧?
  1. 急性期照護:
    1. 孩子發燒時須注意維持環境舒適、鼓勵多休息及水份補充,必要時依醫師指示使用退燒藥,可使用溫水拭浴來增加舒適感。
    2. 眼睛結膜發紅時,須保持清潔並避免強光照射刺激,必要時依醫師指示使用眼藥。
    3. 使用軟毛牙刷清潔口腔,並塗擦護唇膏或凡士林滋潤雙唇,避免乾裂出血。
    4. 須保持皮膚清潔,紅疹的部分會自行消失;手指及腳趾末端脫皮處不可撕扯,以避免造成傷口感染。
  2. 長期合併症的照護:
    1. 依醫師的指示按時服用藥物,不可自行停藥。
    2. 有冠狀動脈瘤或狹窄阻塞者:
      • 有時會自然消失,也可能造成日後的早發性動脈硬化或心肌梗塞。
      • 醫生會依照孩子情況安排心電圖、心臟超音波或核子醫學檢查。
      • 檢查結果正常者,需要繼續服用阿斯匹靈治療三個月後,依醫囑指示每隔6至12個月至門診追蹤。
      • 若檢查異常,必要時須做心導管檢查,以確定是否有心臟病變後再決定後續治療。(延伸閱讀:小兒心導管檢查)
    3. 服用阿斯匹靈者:(延伸閱讀:服用抗凝劑之居家照護)
      • 如果有其他原因就醫時,須主動告知醫師,並遠離水痘或流感症狀的病人,以減低雷氏症候群的發生機會。(延伸閱讀:水痘之照護)
      • 長期服用阿斯匹靈者須注意出血傾向,例如:身上出現出血點或瘀青,如果需進行拔牙或手術治療前應告知醫師,進行術前評估,以預防出血。
      • 患有蠶豆症(G-6-P-D缺乏症)者需告知醫師,應避免使用阿斯匹靈,由醫師評估後開立其他藥物治療。
    4. 接受免疫球蛋白治療者:
      • 接受免疫球蛋白治療後,11個月內應避免注射活性疫苗(如:卡介苗、麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗(MMR)、水痘疫苗、口服輪狀病毒疫苗、口服沙賓小兒麻痺疫苗),治療滿11個月後仍須經醫師評估後才可注射活性疫苗。(延伸閱讀:卡介苗麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗、單價五價輪狀病毒疫苗)
 
參考資料
  1. 楊曉鈴(2022).兒童循環系統疾病及其護理.於陳月枝總校閱,實用兒科護理學(九版,455-460頁).華杏。
  2. 陳彥羽、翁珮珊、廖婉君、洪嘉玟(2022).運用多元化教學策略提升兒科NPGY學員對川崎症照護之正確率.長庚護理,33(3),76-87。https://doi.org/10.6386/CGN.202209_33(3).0007
  3. Morris, S. A., Flyer, J. N., Yetman, A. T., Quezada, E., Cappella, E. S., Dietz, H. C., Milewicz, D. M., Ouzounian, M., Rigelsky, C. M., Tierney, S., Lacro, R. V., & American Heart Association Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young (Young Hearts); Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation; and Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia (2024). Cardiovascular management of aortopathy in children: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 150(11), e228-e254. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001265
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Child with Kawasaki Disease
    分類
    疾病照護類