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(動畫課後)川崎症病童之照護
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列印日期 : 2024/12/08
臺北榮總護理部健康e點通
護理指導
兒童保健科
川崎症病童之照護
長度: 02:30,
瀏覽: 9037,
最近修訂: 2023-03-07
護理指導
兒童保健科
播放影片: https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/934
【本篇學習重點】
川崎症會造成皮膚黏膜紅疹、淋巴結腫及全身血管發炎反應。
可能會產生冠狀動脈炎、冠狀動脈瘤或狹窄阻塞情形,需持續門診追蹤。
接受免疫球蛋白治療後,11個月內應避免注射活性疫苗。
一、什麼是川崎症?
川崎症大多發生在5歲以下幼兒,其病因及病理機轉尚不明確,可能因為微生物或病毒感染,導致過度免疫反應,進而造成皮膚黏膜、淋巴結及全身血管發炎反應。
二、常見的症狀有哪些?
持續高燒到39℃,超過5天以上。
單側頸部淋巴結腫大。
雙眼結膜發紅,但無分泌物。
嘴唇發紅、乾裂,舌頭表面呈草莓狀。
手掌、腳掌發紅腫脹,且手指、腳趾末端及肛門周圍皮膚可能出現脫皮情形(圖一、圖二)。
全身皮膚出現多形性紅疹(圖三)或卡介苗注射部位紅腫。
引起心血管發炎症狀,包括心肌炎、冠狀動脈血管瘤及冠狀動脈狹窄阻塞等,這是最常見也是最嚴重的合併症。
圖一 手指末梢脫皮
圖二 肛門周圍破皮
圖三 多形性紅疹
如果您的孩子有上述症狀不一定是川崎症,如果有上述的症狀,請到兒童醫學部門診就醫。
三、常見的治療方式有哪些?
依照兒科醫師指示口服阿斯匹靈,阿斯匹靈的作用是退燒及消炎,並且可以預防血栓。
當孩子發燒超過5天以上,醫師會依照病情給予靜脈注射免疫球蛋白,以改善發燒、全身性發炎症狀及降低冠狀動脈瘤的發生。
四、照護原則:
急性期照護:
孩子發燒時須注意維持環境舒適、鼓勵多休息及水份補充,必要時依醫師指示使用退燒藥,可採溫水拭浴以增加舒適感。
眼睛結膜發紅時,須保持清潔並避免強光照射刺激,必要時依醫師指示使用眼藥。
使用軟毛牙刷清潔口腔,並塗擦護唇膏或凡士林滋潤雙唇,避免乾裂出血。
須保持皮膚清潔,紅疹的部分會自行消失;手指及腳趾末端脫皮處不可撕扯,以避免造成傷口感染。
長期合併症的照護:
依醫師的指示按時服用藥物,不可自行停藥。
有冠狀動脈瘤或狹窄阻塞者:
有時會自然消失,也可能造成日後的早發性動脈硬化或心肌梗塞。
醫生會依照孩子情況安排心電圖、心臟超音波或核子醫學檢查。
檢查結果正常者,需要繼續服用阿斯匹靈治療三個月後,每隔6至12個月追蹤一次。
若檢查異常,必要時須做
心導管檢查
,以確定是否有心臟病變後再決定後續治療。
服用阿斯匹靈者:
如果有其他原因就醫時,須主動告知醫師,並遠離
水痘
或流感症狀的病人,以減低雷氏症候群的發生機會。
長期服用阿斯匹靈者須注意出血傾向,例如:身上出現出血點或瘀青,如果需進行拔牙或手術治療前應告知醫師,進行術前評估,以預防出血。
接受免疫球蛋白治療者:
接受免疫球蛋白治療後,11個月內應避免注射活性疫苗(如:
卡介苗
、
麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗
(MMR)混合疫苗、
水痘疫苗
、
日本腦炎活性減毒疫苗
),須經醫師評估後才可注射。
參考資料
林冠伶(2018).兒童循環系統疾病與護理.於黃美智、蔣立琦總校閱,兒科護理學(六版,839-843).永大。
林鈺庭、林燕縫、林怡攸、林瓊君、陳寶純、謝凱生、郭和昌(2018).川崎症與疫苗的進展.臺灣醫界,61(4),15-20。
葉士佳、陳志誠、鄭旭廷、鍾瑞容(2018).川崎症的臨床診斷與新知.家庭醫學與基層醫療,33(6),166-173。
Singh, S., Jindal, A. K., & Pilania, R. K. (2018). Diagnosis of kawasaki disease. International Journal of Rheumatic Diseases, 21(1), 36-44.
https://doi.org/10.1111/1756-185X.13224
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準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
請您試著回答下列問題:
1.
川崎症病因尚不明確,可能是微生物或病毒感染,導致過度免疫反應。
是
否
不知道
2.
川崎症大多發生在5歲以上的病童。
是
否
不知道
3.
川崎症會有高燒39℃超過5天以上、頸部淋巴結腫、結膜充血發紅、草莓舌、手掌腳掌發紅腫脹等症狀。
是
否
不知道
4.
服用阿斯匹靈治療川崎症者,可依症狀改善而自行停藥。
是
否
不知道
5.
川崎症容易引發心血管發炎症狀所以必須長期回診追蹤。
是
否
不知道
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位置
護理指導
兒童保健科
英文名稱
Care of Child with Kawasaki Disease
分類
疾病照護類