【本篇學習重點】

1. 檢查前需禁食(不可以吃任何食物、水及牛奶等)至少4-8小時，及皮膚清潔。
2. 檢查後需平躺約6-8小時，穿刺部位以砂袋加壓2-4小時，並保持穿刺部位傷口同側肢體平直勿彎曲。
3. 孩子清醒後先喝開水，若無噁心、嘔吐現象，方可採漸進性方式正常進食。
4. 密切觀察有無發燒或穿刺傷口紅腫等感染情形，若有異常請立即回診就醫。

一、什麼是心導管檢查？

所謂心導管檢查，是指經由腹股溝股靜脈或股動脈，將導管送至心臟來檢視心臟和血管的構造與功能，作為診斷和治療的依據。

二、檢查前的準備：

1. 由醫師向監護人解釋心導管檢查目的、過程與可能的風險，在徵求其同意後填妥檢查及麻醉同意書。
2. 依孩子的認知發展，與家屬一同向孩子說明檢查的目的與過程，禁食(不可以吃任何食物、水及牛奶等)的原因，及檢查後傷口部位使用砂袋加壓的重要性。
3. 檢查前需禁食(不可以吃任何食物、水及牛奶等)至少4-8小時，以免檢查時嘔吐導致吸入性肺炎。
4. 檢查前一天晩上沐浴時，需特別加強兩側腹股溝的皮膚清潔。

三、檢查過程：

1. 護理站接到檢查室通知後，請孩子先小便或更換尿布，再由專人送孩子至心導管室。
2. 檢查前，醫師會給予孩子全身麻醉劑，減輕不適與害怕。
3. 檢查全程會以生理監視器監測心跳、呼吸和血氧飽和度的變化。
4. 當孩子入睡後，醫師會經由股靜脈或股動脈將心導管送至心臟，並注射顯影劑，檢查心臟結構和功能，或進行必要之處置。
5. 心導管進行時間因個人而異，約1-2小時結束。檢查期間，請您在外稍候，暫勿離開，因檢查過程，醫師可能隨時會需要與您解釋病情或討論進一步治療方式之選擇。

四、檢查後的照護原則：

1. 檢查後孩子需平躺約6-8小時，穿刺部位會以砂袋加壓2-4小時，請保持穿刺部位傷口同側肢體平直勿彎曲，以避免傷口出血。
2. 孩子於檢查後24小時內，仍需避免檢查肢體過度活動，若有煩躁不安，可將其抱在懷裡安撫，以防劇烈活動造成傷口出血。
3. 確定孩子清醒後，可先試著喝一些開水，若無噁心、嘔吐現象，方可採漸進性方式恢復正常進食。
4. 心導管檢查後24小時，醫護人員會執行穿刺部位傷口換藥。
5. 返家後傷口照護及注意事項：
   1. 孩子回家後需保持傷口清潔乾燥，身體清潔應採用擦拭的方式，2天後才可開始淋浴，等到傷口完全癒合，才可以盆浴。
   2. 傷口周圍可能出現瘀青現象，數天後會自行吸收、消散；若瘀青範圍逐漸擴大，請立即至兒童醫學部門診就醫。
   3. 若傷口出血，請立即用清潔的乾布，直接在傷口上加壓3-4分鐘，若仍無法止血，則儘速就醫。
   4. 若有異常情形如：傷口有紅腫滲液、發燒至攝氏38度以上，或肢體有蒼白、疼痛及麻木時，請儘速就醫。
   5. 如心血管內有放置血管支架、關閉器等，應避免胸背部強力拍打，以防鬆脫。

參考資料

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4. Brown, L., Hinsley, K., Hurtig, M., Porter, C. L., & Connor, J.A. (2018). The current practice and care of paediatric patients post cardiac catheterisation. Cardiology in the Young, 29(2),146-151. https://dio.org/10.1017/S104795111800197X