【本篇學習重點】

1. 口服毛地黃糖漿對心臟衰竭病童服藥的重要性。
2. 服藥前需以聽診器測量心尖脈，若低於該年齡層心尖脈速率需立即就醫。
3. 治療劑量與中毒劑量極為接近，需小心使用。
4. 請遵照醫師指示按時服藥，不可自行停藥。

一、什麼是毛地黃糖漿？

毛地黃是一種強心劑，用於心臟衰竭的兒童，以增強其心臟的收縮力、提升心臟輸出量、減少血液鬱積在心臟，使身體各器官的循環獲得改善，增加尿液輸出量，減輕肺部水腫、腹水及全身性水腫的症狀，改善活動耐受力，也可以用來控制和緩解某些心律不整。

二、我該注意什麼?

1. 依照醫師指示用藥:
   1. 空腹時服用，亦即在進食前一小時或進食後兩小時服藥。
   2. 每次用藥前先用聽診器測量心尖脈（左鎖骨中線與第五肋間交點）一分鐘，若新生兒小於１００次、嬰幼兒小於９０次、兒童小於７０次、１４歲以上小於６０次，則暫停服藥，立即就醫。
   3. 以有刻度的１ＣＣ空針抽取正確的劑量，不可擅自增減藥物劑量。
   4. 保存方式：避光，室溫或冰存（依藥廠指示），開瓶後保存期限一個月。毛地黃需放在兒童拿不到之處，最好鎖在櫃子裡，以防誤食；若不慎誤食，請盡速就醫。
2. 勿將毛地黃與牛奶或其他食物混合，若兒童未全部吃完，將無法確定其服用量。
3. 忘記服用毛地黃時之處理：若已超過6小時則暫停給予，並於下一次服用時間給原來劑量；未超過6小時則立即補給藥物，之後仍於規定時間給原來劑量，切勿因忘了或延遲給藥而自行增減藥量，若連續忘記給藥二次，則應就醫處理。
4. 毛地黃的治療劑量與中毒劑量極為接近，需小心使用。如果您的孩子有以下這些情形，可能為中毒症狀，應立即返院求治：
   1. 腸胃道症狀：嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減退。
   2. 心跳不規律：可能心跳過慢或過快。
   3. 視覺異常：視力模糊、出現黃綠或白色光暈、複視。
   4. 嚴重頭痛、無精打采、嗜睡、心神不寧或混亂。
5. 咳嗽、感冒、過敏、腸胃不適時，不可自行至一般藥局購買成藥服用，須經醫師診治，依醫師指示用藥，以免影響毛地黃藥物作用；服用毛地黃糖漿時，勿任意服用中草藥，如人蔘、麻黃、聖約翰草、車前子等，此類中藥會影響毛地黃的吸收或增加中毒的危險。
6. 低血鉀（某些利尿劑之副作用）或低血鎂會加重毛地黃中毒發生的機會，平日可多攝取含鉀離子之食物，如香蕉、牛奶、柑橘、瘦肉、馬鈴薯及深色蔬菜等，並且依醫師指示限制鈉含量高食物的攝取（如：湯汁、加工食品、罐頭、醃燻滷漬、麵線、運動飲料…等）。
7. 觀察並紀錄體重及尿量變化，以作為醫師調整劑量的依據；保留一張您孩子正在使用的所有藥物清單，就醫時，向醫師提供用藥資訊。除非醫師另外有指示，應依醫師醫囑持續服用同廠牌藥物，以免不同廠牌劑量不同，發生藥物劑量錯誤情形。

參考資料

1. Abdel Jalil, M. H., Abdullah, N., Alsous, M. M., Saleh, M., & Abu‐Hammour, K. (2020). A systematic review of population pharmacokinetic analyses of digoxin in the paediatric population. British Journal of Clinical Pharmacology, 86(7), 1267-1280. https://doi.org/10.1111/bcp.14272

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4. Oeffl, N., Schober, L., Faudon, P., Schweintzger, S., Manninger, M., Köstenberger, M., ... & Kurath-Koller, S. (2023). Antiarrhythmic Drug Dosing in Children—Review of the Literature. Children, 10(5), 847. https://doi.org/10.3390/children10050847