【本篇學習重點】

  1. 病童會在全身麻醉下檢查,檢查前4-6小時不能吃東西。
  2. 檢查後要觀察呼吸、唇色和血中氧氣濃度的變化。
  3. 檢查後請採左側或右側臥,幫助呼吸道分泌物流出。
  4. 確定孩子清醒後,先試喝少量溫水,無異常再恢復飲食。

一、什麼是軟式支氣管鏡檢查?
是從鼻腔放入軟性纖維內視鏡來檢查呼吸道結構的一種檢查(如圖一),可以在不正常部位進行沖洗、切片、異物移除、氣球擴張術、放置支架或雷射治療等處置。
311843e780c93cf27f85dbcef81a1862.png
圖一 軟式氣管鏡檢查示意圖
 

二、為什麼要做軟式氣管鏡檢查?

  1. 當孩子出現不正常的呼吸聲音,如嘈雜音或喘鳴音(可以很明顯聽到呼吸的聲音,尤其在脖子的地方更明顯,感覺好像有東西在喉嚨),醫師評估後懷疑孩子呼吸道結構異常或有異物存在時。
  2. 持續或反覆喘息、慢性咳嗽、反覆肺炎,由醫師評估需執行支氣管肺泡灌洗術,從遠端氣管收集檢體,以進行病理或微生物檢查。
  3. 咳血及肺出血、疑似結構異常或支氣管內病變、影像學異常及阻塞性睡眠呼吸中止症,需安排支氣管鏡檢查進行鑑別診斷。

三、檢查前要準備什麼?
  1. 檢查前醫師會為您解釋檢查的目的與方法,獲得您的同意後,將請您填妥檢查治療處置同意書及麻醉同意書。
  2. 為避免檢查時嘔吐導致吸入性肺炎,孩子在檢查前4-6小時不能吃東西(包括水、牛奶及任何食物等)。

四、檢查是如何進行的?
  1. 為了減輕孩子的不適與害怕,會在全身麻醉下執行檢查。
  2. 檢查全程會提供氧氣,並使用生理監視器監測孩子的心跳、呼吸和血氧濃度的變化。
  3. 等孩子入睡後,醫師會將軟式氣管鏡經由鼻孔或人工氣道置入,檢查呼吸道結構和功能,並進行必要性之處置。
     

五、檢查後該注意什麼?

  1. 持續觀察孩子狀況:
    1. 脈搏、呼吸和血氧穩定後,會送回病房或兒童加護病房觀察。
      • 請協助孩子側臥,幫助呼吸道分泌物引流。
      • 可能會短暫出現輕度發燒、呼吸道輕微出血、低血氧、喉頭痙攣等情形,醫護人員會持續觀察孩子的呼吸與唇色,如果有異常會立即處理。
    2. 門診安排檢查的孩子,等麻醉完全清醒後就可以回家。
  2. 飲食原則:確定孩子清醒後,可以先試喝一點少量溫水,沒有嘔吐或嗆咳的現象,再恢復軟質食物及正常飲食。
  3. 如果孩子回家後有出現呼吸困難、唇色發紫、發燒、胸痛、出血或咳血等症狀,請立即返院就醫。
  4. 放置氣管內支架者,六個月內應避免胸背部強力拍打,以防鬆脫。(延伸閱讀:置放支氣管支架兒童之照護
 

參考資料

  1. 葉麗娟(2020).兒童呼吸系統疾病及其護理.於黃美智、蔣立琦總校閱,兒科護理學(六版,7-1-7-70頁).永大。
  2. Ferraro, V. A., Baraldi, E., Stabinger, D., Zamunaro, A., Zanconato, S., &  Carraro, S. (2021). Pediatric flexible bronchoscopy: A single-center report. Pediatric Pulmonology, 56(8), 2634-2641. https://doi.org/10.1002/ppul.25458
  3. Rosner, E. A., L Parker, J., Vandenberg, C., Bridges, B. C., Kilbaugh, T. J.,  Bembea, M. M.,  Chima, R. S., Potera, R. M., Sandhu, H. S.,  Barbaro, R. P., Tarquinio, K. M., Cheifetz, I. M.,  &  Friedman, M. L., (2022). Flexible bronchoscopy in pediatric venovenous extracorporeal membrane oxygenation. Respiratory Care, 67(6), 688-693. http://doi.org/10.4187/respcare.09243
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Pediatric with Bronchoscopy
    分類
    檢查/治療類