【本篇學習重點】
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病童會在全身麻醉下檢查,檢查前4-6小時不能吃東西。
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確定孩子完全清醒後,先試喝少量溫水,無異常再恢復飲食。
一、什麼是支氣管鏡檢查?
支氣管鏡是一條細長、可彎曲且前端附有光源及攝影鏡頭的內視鏡,醫生會經由孩子的鼻腔、口腔或人工氣道放入支氣管鏡來檢查呼吸道結構的一種檢查(如圖一),經醫師評估後可以在不正常的部位進行沖洗、切片、異物移除、氣球擴張術、放置支架或雷射治療等處置。
二、為什麼要做支氣管鏡檢查?
- 當孩子出現不正常的呼吸聲音,如嘈雜音或喘鳴音(可以很明顯聽到呼吸的聲音,尤其在脖子的地方更明顯,感覺好像有東西在喉嚨),醫師評估後懷疑孩子呼吸道結構異常或有異物存在時。
- 持續或反覆喘息、慢性咳嗽、反覆肺炎,由醫師評估需執行肺泡灌洗術或從遠端支氣管收集檢體,以進行病理或微生物檢查。
- 咳血及肺出血、疑似結構異常或支氣管內病變、影像學異常及阻塞性睡眠呼吸中止症等,以進行鑑別診斷或是進行氣球擴張術、雷射等治療。
- 因支氣管結構問題須置入支氣管支架或因年齡體重增加須更換支氣管支架者,需經支氣管鏡檢查置入支架。
三、檢查前要準備什麼?
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檢查前醫師會為您解釋檢查的目的與方法,獲得您的同意後,將請您填妥檢查治療處置同意書及麻醉同意書。
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為避免檢查時嘔吐導致吸入性肺炎,孩子在檢查前4-6小時不能吃東西(包括水、牛奶及任何食物等)。
四、檢查是如何進行的?
- 為了減輕孩子的不適與害怕,會在全身麻醉下執行檢查。
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檢查全程會提供氧氣,並使用生理監視器監測孩子的心跳、呼吸和血中氧氣濃度的變化。
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等孩子入睡後,醫師會將支氣管鏡經由鼻腔、口腔或人工氣道置入,檢查呼吸道結構和功能,並進行必要性之處置(如置入支氣管支架)。
五、檢查後該注意什麼?
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持續觀察孩子狀況:
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脈搏、呼吸和血中氧氣濃度穩定後,會送回病房或兒童加護病房觀察。
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可能會短暫出現輕度發燒、呼吸道輕微出血、較低的血中氧氣濃度、喉頭痙攣等情形,醫護人員會持續觀察孩子的呼吸與唇色,如果有異常會立即處理。
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門診安排檢查的孩子,等麻醉完全清醒後就可以回家。
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飲食原則:確定孩子清醒後,可以先試喝一點少量溫水,沒有嘔吐或嗆咳的現象,再恢復軟質食物及正常飲食。
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如果孩子回家後有出現呼吸困難、唇色發紫、發燒、胸痛、出血或咳血等症狀,請立即返院就醫。
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參考資料
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Li, S. X., Tao, X. F., Wu, H. J., Jin, F., Zhu, G. H., Wang, Y. S., Tang, L. F., Chen, Z. M., & Wu, L. (2025). Advances in pediatric flexible bronchoscopy. World Journal of Pediatrics : WJP, 21(10), 945–956. https://doi.org/10.1007/s12519-025-00967-7
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Yazan H. (2025). Pediatric flexible bronchoscopy: A tertiary single center experience. Northern Clinics of Istanbul, 12(1), 83–88. https://doi.org/10.14744/nci.2023.12316
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Thomas, R. J., Yerkovich, S. T., Goyal, V., Chang, A. B., Rutter, C., Masters, I. B., & Marchant, J. M. (2024). The utility of elective flexible bronchoscopy to improve quality of life and clinical outcomes for children: A systematic review. Pediatric Pulmonology, 59(6), 1589–1595.