【本篇學習重點】
  1. 水痘是水痘帶狀皰疹病毒感染所引起的高傳染性疾病。
  2. 主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染。
  3. 藥物治療以口服或靜脈注射抗病毒藥物為主。
  4. 接種水痘疫苗是預防感染水痘的重要方法。
     
一、什麼是水痘?
水痘是水痘帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus;VZV)所引起的高傳染性疾病,VZV感染會引起兩種疾病:水痘和帶狀皰疹。原發性感染會導致瀰漫性水疱疹也就是俗稱的水痘;而水痘復原後,病毒潛伏於神經節,若免疫力下降,潛在病毒再活化會造成局部皮膚感染,稱為帶狀皰疹也就是俗稱的皮蛇。水痘主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,接觸到帶狀疱疹患者的水疱,也可能造成傳染。
潛伏期為2~3週,傳染期由出現紅疹前5天起(通常為前1~2天)傳染力最高,在所有病灶結痂前都具傳染性。

二、水痘有哪些症狀?
  1. 初期(紅疹出現前1–2天):體溫37.5~39℃、疲倦、食慾不振、頭痛與肌肉或關節痠痛等症狀。
  2. 皮膚開始出現紅疹後,會漸漸發展成紅丘疹、水疱疹、膿疱疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮(通常約於二至四星期內痊癒)。
  3. 水痘併發症:小於1歲的嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者(如:癌症病人、免疫不全者、使用免疫抑制劑及類固醇者)若罹患水痘為水痘併發症的高危險群,水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如:蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群及死亡等。水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見,對於白血病孩童和新生兒則致死率高達5%至10%。
有以上症狀者並不一定是水痘,若您有上述症狀,請至感染科門診就醫。

三、水痘要怎麼治療?
出現症狀後民眾可視病情立即就醫並採取隔離措施,或在家自行隔離;醫師診治後會給予口服或靜脈注射抗病毒藥物(Acyclovir)治療,五天後即可解除隔離限制。

四、得到水痘了,要怎麼照顧自己?
  1. 盡量不要外出,居家自我隔離,以避免傳染給他人;若不得已需外出,應配戴口罩並穿著長袖衣物。
  2. 勤洗手、剪短指甲,保持皮膚清潔,勿搔抓皮膚,並依醫師指示按時口服抗組織胺藥物,並於患處塗擦止癢藥水,以減輕搔癢不適。
  3. 水痘結痂後,待其自然脫落,勿強行將痂皮剝落,以避免留下疤痕。
  4. 可使用沐浴乳或中性肥皂沐浴,沐浴後以毛巾輕輕擦拭,避免弄破水痘,穿著柔軟、寬鬆、吸汗之衣服。
 
五、預防方法:
  1. 接種水痘疫苗是預防水痘最直接、有效和最經濟的方法,同時也能有效減低孩童及成人因感染水痘所帶來的嚴重併發症。
  2. 勤洗手,維持良好個人及環境衛生。
  3. 保持室內空氣流通,避免進出人潮擁擠之密閉空間。
  4. 遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。

參考資料
  1. 呂俊毅(2020).青少年疫苗.台灣醫學,24(4),407-413。http://doi.org/10.6320/FJM.202007_24(4).0007
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  3. 戴淑娟、邱蘭、呂嘉峰(2021).復健科人員水痘感染群聚事件:某區域醫院復健科處置經驗.感染控制雜誌,31(2),101-105。
  4. Ayoade. F., & Kumar. S. (2022, October 15). Varicella Zoster (Chickenpox). In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. Retrieved April 4, 2022 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448191/
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