一、什麼是水痘？
跟帶狀皰疹一樣皆是由水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus；VZV)感染所引起之一種突然發作的全身性疾病，具有高度的傳染力，在台灣幾乎一年四季皆可見。
跟帶狀皰疹一樣皆是由水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus；VZV)感染所引起之一種突然發作的全身性疾病，具有高度的傳染力，在台灣幾乎一年四季皆可見。
二、症狀：
- 前驅症狀：發燒(37.5-39℃)、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約2-5天。
- 水疱：
- 最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。
- 皮疹為表淺性(會癢)，通常不留疤。
- 身體有遮蓋處的病灶較暴露處多，可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。
- 皮膚病灶連續分批出現，故可同時看到各階段的皮疹變化。
- 有時病狀相當嚴重，尤其是成人。
- 水痘帶狀疱疹病毒：在水痘復原之後，病毒不會消失，會潛伏於宿主神經節中，可長達數十年之久。若遇到宿主免疫力低下，水痘病毒會再次活躍而再引起帶狀疱疹，當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分佈的神經皮節散佈，造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇(Shingles)。
三、併發症：
- 水痘致死率低，其致死原因在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。
- 對於某些特殊的病人，如白血病孩童和新生兒，則致死率會高達5%至10%。
- 其他危害：
- 「先天性水痘症候群」：懷孕20週以前感染水痘的母親所生下之嬰兒，有可能發生先天畸形，發生率在5%以下。
- 「嬰幼兒期帶狀疱疹」：懷孕期間曾感染水痘，胎兒即有可能發生此症，即除了分佈在神經皮節的帶狀疱疹外，身體其他部位出現水痘樣的皮疹。
- 「新生兒水痘」：指嬰兒在出生30日內得到水痘。
有以上症狀者並不一定是水痘，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。
四、傳染方式：
主要是人與人之間經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，也可以經由被患者水泡液或黏膜分泌物汙染的器物間接傳染，是一種具有高度傳染力的疾病，潛伏期約十到二十一天，一般在發疹前兩天到痘疹結痂(約五天)的時間都具傳染力，好發於二至八歲的孩童，盛行季節為為秋天其次為春天，夏季較少發生。人體一旦具備抗體後，被第二次傳染的機會就會降低很多，除非是接受化療、移植或免疫力低下的病人，受到再次感染的機會會比較高。
五、治療：
水痘通常無需治療便可痊癒。一般對60歲以上老年人，若其臨床病徵嚴重，或高風險發生嚴重併發症者，都應給與抗病毒的藥物治療；成人可症狀治療，通常會給予皮膚止癢藥水、抗組織胺類藥物或使用鎮靜劑；在治療發燒的部份，避免使用阿斯匹靈，易引發雷氏症候群的發生，其症狀有劇烈嘔吐、煩躁不安、嗜睡等；嚴重可能出現意識障礙、呼吸困難、痙攣，甚至昏迷。
六、居家自我保健原則：
- 接種疫苗：接種水痘疫苗是預防水痘的最直接、有效和最經濟的方法，同時也能有效減低孩童及成人因感染水痘所帶來的嚴重合併症。
- 盡量不要外出，居家自我隔離，避免接觸他人，以免他人受到感染；若不得已外出應戴口罩。
- 勤洗手、剪短指甲、保持皮膚清潔、勿搔抓皮膚，以防引起續發性感染。
- 宜多休息，若有發燒則多喝開水，維持體溫正常；如喉嚨疼痛可用漱口水漱口，保持口腔清潔。
- 沐浴時使用沐浴乳或中性肥皂，用毛巾輕輕擦拭，避免弄破水痘；選擇柔軟、寬鬆、吸汗的衣服。
- 保持皮膚清潔乾爽，若感搔癢時，可用手掌沾冷水或冷霜輕拍皮膚以止癢，或依醫師指示按時口服抗組織胺藥物，並於患處塗擦止癢藥水，可減輕癢和痛楚。
- 水痘結痂後，待其自然脫落，勿強行將痂皮剝落，以防留下疤痕。
- 在流行期之流行地區，孕婦及嬰幼兒應避免出入公共場所。
參考資料
- 呂俊毅(2020)．青少年疫苗．台灣醫學，24(4)，407-413。http://doi.org/10.6320/FJM.202007_24(4).0007
- 陳昱瑾(2020)．我要自費打水痘疫苗嗎? ．奇美醫訊，131，33-34。
- 羅珮嘉、陳彥光(2017)．水痘─帶狀皰疹的中西醫論治．北台灣中醫醫學雜誌，9(1)，35-45。
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