【本篇學習重點】
- 日本腦炎之主要傳染媒介為蚊子。
- 大部份為無症狀感染。
- 預防方式為減少與病媒蚊接觸的機會。
- 鼓勵接種日本腦炎疫苗。
一、什麼是日本腦炎？
日本腦炎為第三類傳染病，是由日本腦炎病毒引起的急性腦膜炎，主要傳染媒介為蚊子，當蚊子叮咬到體內有日本腦炎病毒的豬及許多動物，病毒轉到蚊子體內，蚊子一旦被感染則終生具感染力，接著叮咬人體將病毒散播到人體內；人不會直接傳染給人，而且日本腦炎病毒在人體內的濃度低、時間短，所以病人的血液中通常測不到病毒的存在。
二、日本腦炎有哪些症狀?
感染日本腦炎病毒大部份無明顯症狀，約有小於1%的感染病人會出現急性腦膜炎的臨床症狀：高燒(38℃以上)、頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐等，其他可能的症狀如嗜睡、講話不清楚或胡言亂語及動作僵硬、不自主顫抖、抽筋或關節反射動作異常等。
有上述症狀並不一定是日本腦炎，因為日本腦炎尚需很多檢查、檢驗來確立診斷，若有上述症狀請至感染科門診就醫。
三、日本腦炎要怎麼治療?
無特殊療法，依病情給予症狀治療，維持生命徵象的穩定，減緩及預防相關症狀。
四、我該怎麼照顧日本腦炎病人?
- 得到日本腦炎不需隔離，應配合地方政府衛生局進行疫情調查及預後追蹤共三次，日期為發病時、發病後一個月及第六個月。
- 發現暴露於相同感染源之接觸者有疑似症狀時，應配合疫情調查及採集檢體送驗，並儘速就醫。
- 對病例可能感染地點、且具高風險之場所（如禽畜養殖場），可採用誘蚊燈誘捕病媒蚊。
五、我要如何預防得到日本腦炎?
- 依規定時程接種日本腦炎疫苗。
- 臺灣自1960年代推動日本腦炎預防接種，使用的是活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗，幼兒常規應接種2劑，出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。經醫師評估不適合接種活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗的人，地方政府衛生局（所）有提供不具活性的日本腦炎疫苗。
- 成人若居住地或工作場所接近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險地區，建議於流行期前（每年3-4月）自費接種日本腦炎疫苗，若至流行地區旅遊，可至旅遊醫學門診諮詢，經醫師評估自費接種疫苗。
- 預防病媒蚊叮咬：
- 於流行期做好自我保護措施，可穿著淺色長袖衣褲，身體裸露處使用經政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑，以避免蚊蟲叮咬，降低感染風險。
- 建議安裝紗門、紗窗及使用蚊帳。
- 黎明與黃昏屬病媒蚊活動之高峰期，應避免於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動。
參考資料
- 周聖齡（2022）‧日本腦炎合併格林－巴雷綜合症之呼吸照護‧呼吸治療，21（2），45-53。https://doi.org/10.6269/JRT.202207_21(2).0004
- 衛生福利部疾病管制屬（2019，4月24日）‧日本腦炎防治工作手冊‧https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/3j1RMBZIiJURZV8hdvkDCA
- 蘇韋茹、林福田、張秀芳、陳淑芳、周玉民、楊靖慧、李秉穎（2019）‧2018疫苗政策重要變革‧疫情報導，35（18），262-271。https://doi.org/10.6524/EB.201909_35(18).0002
- Kumar, S., Verma, A., Yadav, P., Dubey, S. K., AzharL, E.I., Maitra, S.S., & Dwivedi. V.D. (2022). Molecular pathogenesis of Japanese encephalitis and possible therapeutic strategies. Archives of Virology, 167(9), 1739-1762. https://doi.org/10.1007/s00705-022-05481-z
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