一、手術目的:
在全身麻醉輔助下,由下頸部胸骨凹上方的切口置入縱膈腔鏡,藉由外科手術的方式取出縱膈腔之淋巴結或異常細胞,進行病理學檢查,以確定診斷或疾病分期,作為後續治療之依據。

二、手術前準備:
  1. 醫師向病人及家屬解釋病情及手術過程,並填寫手術相關同意書。
  2. 手術前準備,包含心電圖、胸部X光、抽血檢驗、凝血功能檢查、建立靜脈點滴注射等。
  3. 請病患與家屬一同前往麻醉術前諮詢門診,了解麻醉安全資訊,以提升手術麻醉之滿意度,增進手術成效。
  4. 晚上12點以後禁食、禁水,以避免麻醉時發生嘔吐,造成吸入性肺炎。
 
三、手術當日:
  1. 依醫囑給予靜脈點滴注射,請更換手術衣、開叉褲並將假牙、手錶、戒指、項鍊等首飾取下,等候專人送往手術室。
  2. 手術採取全身麻醉,進食時間則依醫師指示。
 
四、手術後注意事項:
  1. 手術後可能置有導尿管,請保持通暢,勿扭曲、壓迫、自行拔除,或將尿袋置於地板上;醫師會依病人恢復情形,決定導尿管移除時間。
  2. 手術後請早日下床活動,並執行深呼吸咳嗽運動,以促進肺部擴張。
  3. 手術後須冰敷頸部傷口,採一天4次,每次15-20分鐘之方式,建議持續三天為佳。
  4. 術後有疼痛情形可告知醫護人員給予止痛藥使用。
  5. 傷口敷料隨時保持乾燥,醫護人員會觀察敷料之情形及換藥。
  6. 在手術後的第二天,由醫師取下傷口紗布,傷口以美容膠黏貼不需拆線,但不可自行將美容膠撕下。
  7. 手術後三天依醫囑採用清涼流質飲食,例如果汁、飲料、優酪乳或鮮奶等,以避免刺激傷口。
 
五、居家注意事項:
  1. 請依照醫師指示按時服藥、返診。
  2. 觀察傷口恢復情形,避免過度用力。
  3. 採均衡飲食,五大營養素均需攝取足夠,以促進傷口癒合,恢復體力。
  4. 若傷口有膿液、紅腫熱痛或發高燒情形,請立即就醫治療。
 
參考資料
  1. 王桂芸、李惠玲(2016).呼吸系統疾病之護理.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理(七版,965-1166).台北市:華杏。
  2. 陳建志、徐維謙、顧永鴻、陳聲平(2016).前縱膈腔常見腫瘤及建議診斷方式.家庭醫學與基層醫療,31(11),370-374。 doi:10.6452/KJMS.199503.0170
  3. Nakaya, M., Ito, A., Mori, A., Oka, M., Omura, S., Kida, W., Fuchigami, T. (2017). Surgical treatment of substernal goiter: An analysis of 44 cases. Auris Nasus Larynx, 44(1), 111-115. doi.org/10.1016/ j.anl.2016.02.016
  4. Ma, X., Yang, Y., Wang, Z., Sun, W., Zhang, D., Wu, B., Cui, P. (2018). Surgical removal of adult recurrent neuroblastoma located in the posterior mediastinum and retroperitoneum: A case report. Medicine, 97(50). e13642. doi:10.1097/MD.0000000000013642
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    Care of Patient with Mediastinoscopy
    分類
    手術類