膿胸手術之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

一、什麼是膿胸手術？
我們的呼吸主要是由肺臟做氣體交換，介於肺臟外面與胸壁的空間稱為肋膜腔，一般肺部發炎是在肺部裡面的肺泡有感染，而肋膜腔若有感染則稱為膿胸。膿胸的治療包括抗生素治療及放置胸管引流肋膜腔內的積膿，若引流效果不理想，就需考慮手術治療。

二、為什麼需要此手術？
膿胸的特色是細菌容易聚積成一團（像奶粉未泡開的樣子），抗生素藥物治療只能殺到表面的細菌，無法殺死感染團塊內部的細菌，因此膿胸常須經由放置管路引流或手術來治療。

三、手術前準備：

四、手術後照護原則：

傷口：術後傷口應保持清潔乾燥，若紗布有滲濕情形，應立即通知護理人員處理。
疼痛：術後會有止痛藥物使用，降低疼痛感。
管路：術後身上管路有點滴、導尿管以及胸管引流管，每個管路都要固定妥當，不要打結、壓迫到管路，以維持各管路功能正常，尤其以胸管最為重要，若有胸管留置時，需採半坐臥以利血水引流。
活動：開完刀隔天早上開始下床活動，第一次下床需由護理人員協助，勤作呼吸訓練運動，並配合呼吸訓練器使用，每小時8-10次。
飲食：開刀後不要吃會活血的食物或補品，如:靈芝、當歸、丹參、紅花及不要吃保健食品，如:牛樟芝、人參、銀杏、大蒜精、納豆酵素及黑木耳等；可多吃高蛋白、高維生素食物，如:蛋豆魚肉類、深綠色蔬菜及水果，以促進傷口癒合。

五、居家注意事項：

傷口：傷口若使用美容膠帶覆蓋，則保持清潔乾燥，不須換藥拆線、觀察即可；縫線傷口需每天換藥，並觀察傷口有無感染情形（紅腫熱痛及滲出液流出），若有以上情形，需立即回胸腔外科門診就醫。
疼痛：肋間疼痛會持續3-6個月，出院時會帶口服止痛藥，請依醫師指示服用。
活動：手術後一個月內避免提舉重物（＜3公斤），以散步、爬樓梯、早操等輕鬆運動，代替會引發過度疲累的運動，期間需要有休息時間，並常做深呼吸、咳嗽運動，可以繼續執行呼吸訓練器，促進肺部運動。
飲食：飲食上並無禁忌，應維持營養均衡，多進食高蛋白及高維生素食物，促進傷口癒合，恢復體力。

參考資料

盧緹婕、沈德群、林橙莉、顏至慶、吳樺姍（2020）‧台灣膿胸的危險因子及其對預後的影響‧內科學誌，31(4)，276-283。https://doi.org/10.6314/JIMT.202008_31(4).08
Agostini, P. J., Lugg, S. T., Adams, K., Smith, T., Kalkat, M. S., Rajesh, P. B., Steyn, R. S., Naidu, B., Rushton, A., & Bishay, E. (2018). Risk factors and short-term outcomes of postoperative pulmonary complications after VATS lobectomy. Journal of Cardiothoracic Surgery, 13(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s13019-018-0717-6
Nayak, R., Brogly, S. B., Lajkosz, K., Lougheed, M. D., & Petsikas, D. (2019). Outcomes of operative and nonoperative treatment of thoracic empyema: A population-based Study. The Annals of Thoracic Surgery, 108(5), 1456-1463. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.05.090

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