一、手術目的：

藉由外科手術方式，清除蓄積的膿液，置入胸管引流排膿，使肺臟再度完全擴張。
 
二、手術前準備：

1. 戒菸：保持肺部清潔，減少痰液的產生，使手術後肺部擴張良好。
2. 呼吸訓練-腹式深呼吸：採半坐臥，將手放在肚臍上方，嘴巴呈吹口哨狀，把氣緩慢從嘴巴吐出，由鼻子慢慢吸氣，同時將腹部慢慢鼓起，持續吸氣致腹部完全隆起，然後閉氣3秒鐘，再慢慢由嘴巴吐氣，請每小時練習8-10次。
3. 肺活量測定訓練器的使用：由呼吸治療師提供訓練器及教導使用，此訓練器勿丟棄，手術後出院還須持續使用至少半年。
4. 手術前檢查包括胸部X光、心電圖、常規血液檢查等。
5. 病情說明會：由醫師向病人及家屬解釋病情，填寫手術、麻醉、輸血、約束、使用組織檢體、進住加護病房及手術部分自付特材同意書等。  

三、手術前一天：

 
四、手術當日：

1. 手術當天早晨請更換好手術衣，不穿內衣褲，並取下假牙、手錶、所有飾物，卸除指甲油。
2. 手術排程為早上八點者，當日約七點送至開刀房，其他則須在病房等候通知。
3.  開刀房位於中正三樓，開刀中務必至少留一位家屬在恢復室休息區或病房內等候通知。

 
五、手術後照顧：

1. 手術後依病情需要，轉恢復室或胸腔內外科加護病房觀察，在氣管內管留置期間暫時無法講話，有事可按呼叫鈴請醫護人員協助幫忙。
2. 術後身上管路需妥善固定，慎防滑脫，勿扭曲、壓迫，維持正常的引流或輸注功能。
3. 胸管的照顧：
   1. 臥床時採半坐臥，至少每2小時改變姿勢，以增加舒適及引流液流出。
   2. 經常擠壓，以雙手指端並排，由上向下擠壓軟管，防止血塊阻塞。
   3. 勿使胸管扭曲、打折及受壓以免影響引流功能。
   4. 引流瓶固定放在引流瓶架上，防止打翻。
   5. 引流瓶高度不可超過腰部，以免引流液逆流。
   6. 牆上抽吸器需持續冒泡，表示抽吸功能良好。
   7. 拔除胸管：
      • 當X光片顯示肺部擴張良好、引流液一天少於100c.c.下、顏色變淡黃清澈、引流液面無氣泡時才可考慮移除胸管。
      • 由醫師執行，以漸進式慢慢將胸管向外拔出，直至胸管完全移除；或者採先剪短胸管後，再漸進式外拔胸管之方式。
4. 傷口敷料應隨時保持乾燥，若有滲濕情形，應立即通知護理人員處理。
5. 手術後第二天開始執行肢體運動，並儘早下床活動。
6. 勤作呼吸訓練運動，並配合呼吸訓練器使用，每小時8-10次。視病人狀況必要時可使用高頻胸壁壓縮器(VEST)，以增加肺部擴張及肺功能恢復。
7. 充分休息，良好營養，高蛋白、高熱量、高維生素飲食及足夠液體的攝入。
8. 有效的咳嗽及咳痰的方法：
   1. 以小枕頭或雙手按壓固定傷口。
   2. 深吸一口氣後憋住幾秒，噘嘴吐氣時，用腹部力量將痰液咳出。
9. 減輕疼痛的方法：
   1. 活動或呼吸訓練時，用手或枕頭按壓固定傷口。
   2. 可藉由打坐、冥想、聽音樂、聊天或看書等方式，轉移注意力。
   3. 可按壓自控式疼痛控制鈕。
   4. 告訴護理人員依醫囑給予口服或針劑止痛藥物。
10. 發燒的處理：手術後發燒是身體的正常反應，三天內可逐漸恢復。
    1.  >37.5℃時，增加水分的攝取，並減少被蓋衣服。
    2.  >38℃時，增加水分攝取，減少被蓋衣服，睡冰枕。
    3.  >38.5℃時，除了多喝開水、調整室溫或被蓋、睡冰枕外，並知會醫師處理。

 
六、居家注意事項：

1. 傷口照護：
   1. 每日觀察傷口變化，可用棉籤或洗淨的雙手，擠壓傷口周圍，是否有紅腫熱痛、滲出液流出的情形，如有膿狀或血狀液體流出時，請立即返診就醫。
   2. 保持傷口清潔乾燥，每日消毒及更換敷料。貼有美容膠的傷口不需拆線，待其自行脫落；有縫線的傷口14天返診拆線。
2. 肋間疼痛會持續3-6個月，可局部熱敷，依疼痛情況而定，每天數次，每次約15分鐘，及依醫囑使用口服止痛劑來緩解疼痛，不可擅自停藥。
3. 手術後可以散步、爬樓梯、早操等輕鬆運動，代替會引發過度疲累的運動，期間需要有休息時間，並常做深呼吸、咳嗽運動，可以繼續執行呼吸訓練器，促進肺部運動。
4. 手術後一個月內避免提舉重物(<3公斤)。
5. 隨時保持心情愉快、避免感冒。
6. 飲食上並無禁忌，應維持營養均衡，一般選擇高蛋白軟質清淡的食物，促進傷口癒合，恢復體力。例如牛奶、大豆、瘦肉、魚、蛋。選擇含有豐富維他命的食物，例如綠黃色蔬菜有胡蘿蔔、菠菜、油菜、青椒、綠蘆筍、南瓜。
7. 禁止吸煙並遠離一切會引起呼吸道不適的刺激物，如煙霧、灰塵、二手煙、空氣污染等。
8. 呼吸道感染可能會引起更多的合併症，所以應儘量避免出入公共場所，注意均衡飲食，適當衣物的保暖，以預防感冒的發生。
9. 出院當日會預約返診時間，請務必準時前來門診追蹤。
10. 出院後如有不適，如發高燒、傷口有血或膿性分泌物、呼吸困難等，請速就醫診治。

 
參考資料  

1. 王桂芸、李惠玲(2016)．呼吸系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理(七版，965-1166頁)．台北市：華杏。
2. 趙麗玫、游金靖(2017)．探討高頻胸壁振盪治療對患者痰液清除之成效．澄清醫護管理雜誌，13(4)，44-54。
3. 盧余青、劉映彤、蔡輝樟、郭姿子、黃春梅(2019)．以問卷分析誘發性肺量計與術後肺炎發生率和住院天數相關性．呼吸治療，18(1)，94-94。doi:10.6269/JRT.201907_18(1).0020