新生兒呼吸窘迫症候群之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是新生兒呼吸窘迫症候群?

又稱為「肺玻璃樣膜病」，是指寶寶出生後有呼吸困難的情形，常見於早產兒，但少數足月嬰兒也可能發生。主要原因是新生兒的肺部尚未成熟，缺乏肺表面張力素，導致肺泡在吐氣時容易出現塌陷，無法有效進行氣體交換。

二、新生兒呼吸窘迫症候群有哪些症狀?

出生後寶寶會出現呼吸急促（每分鐘呼吸＞60次）、胸部或肋骨間凹陷、鼻翼搧動（呼吸時鼻孔會有明顯的張大、縮小的樣子）、呼吸時出現呻吟聲或發紺等呼吸費力情形。

有上述之症狀不一定是「新生兒呼吸窘迫症候群」，若您發現寶寶有上述症狀，請盡速就醫評估，以確保寶寶安全。

三、新生兒呼吸窘迫症候群要怎麼治療?

產前預防：避免早產是預防新生兒呼吸窘迫症候群最好的方法，另外當有無法避免的早產即將發生時，經醫師評估可能會在媽媽生產前給予藥物來促進胎兒肺部成熟。
呼吸支持治療：對於輕度程度的新生兒呼吸窘迫，寶寶可能只需提供氧氣鼻導管或高流量氧氣鼻導管後可以改善；中度程度的新生兒呼吸窘迫寶寶，可能需經持續式鼻式正壓呼吸器輔助呼吸；嚴重程度的新生兒呼吸窘迫寶寶，則需插入氣管內管使用一般呼吸器或高頻震盪呼吸器來協助維持呼吸功能。
表面張力素治療：醫師會經由寶寶的週數、呼吸症狀及X光片判斷後決定是否補充肺表面張力素，來幫助肺泡擴張。
其他支持性照護：
1. 需住院並持續監測寶寶的生命徵象（包括心跳、呼吸、血氧及血壓變化）。
2. 經由靜脈注射提供寶寶適當水分、電解質及營養供給。
3. 預防性給予抗生素，以排除感染可能性。
4. 胸部物理治療。（延伸閱讀：兒童胸腔物理治療之照護）
5. 減少過多環境刺激，讓寶寶獲得充分休息。

四、我該怎麼照顧新生兒呼吸窘迫症候群的寶寶?

多數寶寶在接受適當治療後，呼吸症狀可逐漸改善。返家後需多留意寶寶呼吸是否順暢，早產兒需長期追蹤呼吸功能與肺部發展、生長發育與活動力狀況。

參考資料

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Sweet, D. G., Carnielli, V. P., Greisen, G., Hallman, M., Klebermass-Schrehof, K., Lavizzari, A., Ozek, E., te Pas, A., Roehr, C. C., Saugstad, O. D., Simeoni, U., Vento, M., Visser, G. H. A., & Speer, C. P. (2026). European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome-2025. Neonatology, 1-26. https://doi.org/10.1159/000551062
Tana, M., Bottoni, A., Cota, F., Papacci, P., Di Polito, A., Del Vecchio, A., Vento, A. L., Campagnola, B., Celona, S., Cricenti, L., Bastoni, I., Tirone, C., Aurilia, C., Lio, A., Paladini, A., Nobile, S., Perri, A., Sbordone, A., Esposito, A., Fattore, S., … Vento, G. (2023). Early respiratory physiotherapy versus an individualized postural care program for reducing mechanical ventilation in preterm infants: A randomised controlled trial. Children, 10(11), 1761. https://doi.org/10.3390/children10111761

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