【本篇學習重點】

1. 胸腔物理治療可協助孩子將呼吸道內痰液排出。
2. 胸腔物理治療步驟：先蒸氣吸入，再姿位引流，並配合叩擊。
3. 過程中若唇色及膚色蒼白、發紫或呼吸喘，應立即停止治療。

1. 長期臥床或固定不動者。
2. 無法自行咳痰或是無法進行有效咳痰者。

1. 姿位引流：
   1. 於蒸氣吸入後，依痰液位置採取不同姿勢，一天執行約3-4次，每次約20-30分鐘，執行時間長短需視孩子的情況及忍受度而定。
   2. 姿位引流的位置：
      • 若痰液於雙肺上葉，則採端坐姿勢。
      • 若於右肺中葉，則採左側臥姿勢，反之亦然。
      • 若痰液於雙肺下葉，則將孩子置於照顧者大腿上，採臉及上半身朝下之姿勢(即頭下垂、臀部抬高)，並以一手固定孩子，以免滑落。
2. 叩擊：執行姿位引流時，可同時進行背部叩擊，以痰液所在位置為起點，朝上背部中央的氣管方向執行叩擊，叩擊時將手掌弓成杯狀，以手腕的力量叩擊背部(如圖一)，每叩擊1-2分鐘後更換部位。
    
   圖一　手掌弓成杯狀

1. 執行胸腔物理治療時機應於飯前一小時或飯後兩小時進行為佳，以免孩子因咳嗽而引起嘔吐。
2. 勿叩擊胸骨、心臟、脊椎骨、腹部及腎臟等部位。
3. 叩擊時孩子勿穿著過厚以免降低叩擊效果，也勿穿著過薄，以避免叩擊時產生刺痛感。
4. 正確叩擊時會出現空氣的聲響，不會造成疼痛，幼兒會哭泣主要是害怕並非疼痛。
5. 應隨時觀察孩子的膚色及呼吸情形，若唇色及膚色出現蒼白或發紫、呼吸喘等狀況時，應立即停止治療，並盡速送醫。

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2. 陳瑞娥、羅子涵、陳慧秦、劉瑞芳（2022）．兒童急性呼吸道疾病的氣道清除治療．長庚科技學刊，(37)，17-28。https://doi.org/10.6192/CGUST.202212_(37).3
3. Belli, S., Prince, I., Savio, G., Paracchini, E., Cattaneo, D., Bianchi, M., Masocco, F., Bellanti, M. T., & Balbi, B. (2021). Airway clearance techniques: The right choice for the right patient. Frontiers in Medicine, 8, 544826. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.544826