一、什麼是兒童腎病症候群?

腎病症候群為腎絲球受損所引起的疾病,大部份原因不明,可分為原發性及繼發性,其中以原發性最常見,病理表現以微小變化型(minimalchanged disease;MCD)最常見,佔90%;繼發性原因則因罹患其他全身性疾病,如全身性紅斑性狼瘡、B型肝炎病毒引起之膜性腎炎、過敏性紫斑症、急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎及細菌性心內膜炎…等引起。

 

二、常見症狀:

  1. 水腫:常見為眼皮浮腫和小腿腫脹,有時因腸黏膜腫脹而導致食慾降低,男童可能出現陰囊水腫。嚴重時會出現腹水、肋膜積水、腦積水而影響呼吸及意識。
  2. 蛋白尿:因腎絲球受損,導致體內蛋白質由尿中流失。
  3. 低蛋白血症:因尿液流失大量蛋白質,造成血液中白蛋白濃度下降。
  4. 高血脂症:長期血液中白蛋白濃度低,促使肝臟過量合成脂蛋白,而造成血脂過高。
  5. 其他:高血壓、尿量減少、血尿、感染(如自發性腹膜炎、敗血症),血液凝固異常而產生血管栓塞(發生部位以腎靜脈及下肢靜脈最多)。

有上述症狀不一定就是兒童腎病症候群,請立即帶您的孩子至兒童腎臟科就醫,由醫師進行進一步的檢查及評估。

 

三、治療方式:

  1. 藥物治療:通常使用類固醇治療;對於經常復發或類固醇反應不良者,醫師會考慮使用免疫抑制藥物治療。在急性水腫階段,配合白蛋白及利尿劑的使用,可改善水腫症狀。
  2. 飲食治療:腎病症候群的孩子雖由尿液中流失大量生長發育所需的蛋白質,但不需特別提高蛋白質攝取量,以避免增加腎臟負擔。當水腫嚴重或高血壓時,應限制水分及採低鈉飲食(如減少調味料使用、避免醃製及過鹹的食物);另外,應採低膽固醇及低脂肪飲食,以避免血脂過高。

 

四、居家注意事項:

  1. 每日量體重、觀察尿液型態(如顏色、有無泡沫等)及尿量並記錄,以做為醫師治療參考。
  2. 飲食方面:均衡飲食,並遵照上述飲食治療原則。
  3. 維持正常的日常活動,嚴重水腫時才需臥床休息。
  4. 使用類固醇或免疫抑制藥物治療時,因免疫力降低,應盡量避免出入公共場所,以預防感染。
  5. 遵照醫師指示服藥並定期追蹤,千萬不可擅自停藥或誤信偏方,以避免延誤病情或導致疾病一再復發。

 

參考資料

  1. Dossier, C., Delbet, J. D., Boyer, O., Daoud, P., Mesples, B., Pellegrino, B., See, H., Benoist, G., Chace, A., Larakeb, A., Hogan, J., & Deschenes, G. (2019). Five-year outcome of children with idiopathic nephrotic syndrome: the NEPHROVIR population-based cohort study. Pediatric Nephrology, 34, 671-678. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4149-2
  2. Liu, I., Willis, N. S., Craig, J. C., & Hodson, E. M. (2019). Interventions for idiopathic steroid-resistant nephrotic syndrome in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 11, 1-110. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003594.pub6
  3. Noone, D. G., Iijima, K., & Parekh, R. (2018). Idiopathic nephrotic syndrome in children. The Lancet, 392(10141), 61-74. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30536-1
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    Care of Child with Nephrotic Syndrome
    分類
    疾病照護類