【本篇學習重點】

希望閱讀這篇護理指導後，能協助您瞭解：

1. 動靜脈瘻管即日手術是在手前臂部位及其周圍施打局部麻醉藥後，再將靜脈縫在動脈上形成通道，縫合傷口後，即可出院。
2. 即日手術當天需攜帶健保卡、手術報到單、手術和麻醉同意書及其它門診開立相關單據至手術室報到。
3. 手術前準備事項：包括上廁所、脫除衣物飾品，更換手術衣，卸除指甲油。
4. 手術中需配合事項：不觸碰手術部位並維持擺位姿勢，不隨意移動。
5. 手術後傷口保持乾燥，依醫師指示進行傷口照護。

1. 手術前期護理（手術前準備）：手術當天攜帶健保卡、手術報到單、手術和麻醉同意書以及門診開立單據至手術室報到。
   1. 確認手術安全：
      當您進到手術室時，為了您手術安全進行，所有接觸您的醫護人員會重複詢問同樣的問題，包含您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位等，仔細確認是否與預行手術相符。
   2. 局部麻醉的準備：
      醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考。
   3. 上廁所：
      當聽到廣播您的大名時，請先上完廁所後，再進入手術室護理站。
   4. 更換手術衣：
      手術前，須更換手術衣，個人衣物包含內衣褲、襪子等都不可以穿。
   5. 移除身上飾品：
      手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，因此手術前須脫除身上金屬物品及飾品，包含眼鏡、髮夾、項鍊、戒指、護身符…等。
2. 手術中期護理（進到手術室後的準備）：
   1. 保暖與隱私：
      在手術過程中，會將您身體的暴露減至最低；將依您的狀況及需求，主動給予保暖設備或加溫棉毯。
   2. 手術部位消毒：
      準備期間，會先以溫的消毒劑清洗手術部位，再用含酒精的優碘消毒，消毒過程中，可能會有冰涼的感覺，請不要用手碰觸消毒的地方，以免手術後傷口感染。
   3. 會在您小腿或大面積肌肉皮膚上，貼上電刀迴路片，以利手術中使用電刀止血。
   4. 手術部位舖設無菌布單：
      為避免手術部位感染，將在您手術部位周圍舖上滅菌過的布單；若有蓋到您臉部的布單，會在醫師完成鋪單後立即掀開，以利您呼吸。
   5. 施打局部麻醉：
      手術開始前，會以小針頭在手術部位及周圍注射麻醉藥物，手術過程中，手術部位有被觸摸及拉扯等感受是正常的，若仍感到疼痛或不適時，請隨時口頭告知醫護人員，我們會依據您的症狀，增加局部麻醉藥物劑量或相關處理。
   6. 若需以超音波掃描確認病灶位置時，會有感覺超音波探頭觸壓與凝膠冰涼感。
3. 手術後期護理（手術後照護原則）：
   1. 身體清潔：
      為避免術後傷口感染，影響癒合，縫合的傷口在3-7天內請不要碰水，以擦澡方式清潔身體。如果有淋浴需求，請在傷口貼上防水敷料後，才可淋浴，傷口完全癒合前請勿泡澡。
   2. 傷口照護：請參考居家傷口換藥法 。

1. 觀察手術傷口發現有分泌物增加、發紅、腫脹、皮膚表面溫度較熱或發燒超過37.5℃、縫線脫落時，請盡速就醫。
2. 請您依照手術醫師預約日期，回到門診就診，檢查傷口狀況、拆線、確認病理檢驗報告。
3. 每天都要檢查瘻管有沒有通暢；用三根手指觸摸瘻管處，通暢的瘻管會有震顫感(血快速流過咻咻咻的感覺)，也要檢查震顫的範圍，若震動變小或是範圍變小都應儘速就醫檢查。
4. 保持瘻管通暢的方法：
   1. 勿壓：不要穿太緊的袖子、不可將手當枕頭墊著。
   2. 勿彎：手肘不要彎超過90度。
   3. 勿做治療：不可量血壓、打針、抽血，若需要以另一隻手或腳進行。
   4. 當醫師說可以開始握球運動後，每天握軟式網球至少3~4次，每次至少10~15分鐘，讓瘻管擴張增加血流量，降低阻塞的機會。
5. 不要抽菸喝酒，以預防血管血栓形成。