【本篇學習重點】

1. 手術後患肢避免受壓，應以枕頭墊高，防止傷口腫脹。
2. 手術後傷口經醫生評估無滲血感染時，可練習抓握軟式網球。
3. 避免對瘻管部位給予太熱、太冷、拍打或碰撞等刺激。

1. 手術前醫師會與病人及家屬解說手術目的及過程，手術前須完成填寫手術及麻醉同意書，醫師會在預定手術之部位做上記號。
2. 護理人員會協助手術前準備事項及抽血。
3. 要請您準備一個軟式網球，作為術後手部運動之用。
4. 手術前一天護理人員會給病人消毒液清洗皮膚，請勿將醫師所作的記號洗掉。
5. 預備進行手術的患側手臂，禁止執行任何治療，如：量血壓、抽血、打針等，必要時會依醫囑在另一隻手上滴注點滴。
6. 醫師會依病人的情況決定麻醉方式，若選擇全身麻醉者，請於手術前一晚十二點後禁食(含食物及水)。

1. 手術後需密切注意瘻管之血流量，護理人員會定時使用聽診器監測瘻管之血流量(如：聽診時有強大清楚的血流聲，觸摸時有震顫感)，若有減弱或聽不到，會立刻通知醫師。
2. 手術後患肢手臂避免受壓，應以枕頭抬高高於心臟位置，以防止傷口腫脹。
3. 手術肢體的運動可有效幫助瘻管塑成與增加血流，有效運動的黃金時間是術後第一天到第八周內，故手術二十四小時後經醫生評估，傷口無滲血、無感染時，即可開始練習抓握軟式網球，每天至少3~4次，每次至少10~15分鐘，使新建立的瘻管擴張以增加動靜脈瘻管血流量。
4. 勿穿太緊的衣服或將患肢當枕頭墊著睡覺，傷口未癒合前，患肢勿舉重物，最重要的是患肢的手臂禁止任何治療，包括量血壓、打點滴、抽血等。
5. 手術傷口保持乾燥清潔，有出血或滲出液時，請通知醫護人員處理。

1. 手術後約七至十天拆線，傷口保持乾燥清潔，可在傷口上塗抹優碘、更換紗布和膠布，防止傷口感染，觀察有無紅、腫、熱、痛以及滲出液，若有發炎現象應盡速就醫；若有出血時，可直接壓迫止血，再趕緊送醫。
2. 養成良好習慣，患肢手臂避免受壓、碰撞或穿袖子太緊的衣服，避免在瘻管的手穿戴手錶等飾物，並禁止任何治療，避免抽菸喝酒等，以預防血管血栓形成。
3. 傷口癒合前，請做軟式網球之抓握練習，傷口癒合後可提2公斤以下物品，勿提重物。
4. 每日以另一隻手的手指觸摸動靜脈瘻管，監測是否有震顫感，並評估震顫感之範圍，若震顫範圍減少，應盡速就醫。
5. 避免對瘻管部位給予太熱、太冷、拍打或碰撞等刺激。
6. 遵循醫囑定期回診。

1. 李君玫、朱璧岑（2018）•運用醫病共享決策於末期腎臟病病人透析抉擇之照護經驗•高雄護理雜誌，37，100-111。https://doi.org/10.6692/KJN.202005/SP_37.0009
2. Alzaatreh, M. Y., & Abdalrahim, M. S. (2020). Management strategies for pain associated with arteriovenous fistula cannulation: An integrative literature review. Hemodialysis International, 24(1), 3-11. https://doi.org/10.1111/hdi.12803
3. Janosevic, D., Wang, A.X., & Wish, J.B. (2019). Difficult patient behavior in dialysis facilities. Blood Purification, 47(1-3), 254-258. https://doi.org/10.1159/000494592