【本篇學習重點】

1. 手術後患肢手臂避免受壓，應以枕頭抬高高於心臟位置，以防止傷口腫脹。
2. 手術二十四小時後經醫生評估，傷口無滲血、無感染時，即可開始練習軟式網球之抓握練習。
3. 避免對瘻管部位給予太熱、太冷、拍打或碰撞等刺激。

1. 手術前醫師會與您及您的親屬解說手術的目的及手術相關事宜，手術前須填寫由醫師向病人及家屬解說手術目的及手術過程，並填寫手術及麻醉同意書，醫師會於預定手術之部位做上記號。
2. 護理人員解釋手術前準備事項並協助抽血。
3. 請您準備一個軟式網球，以作為術後手部運動之用。
4. 手術前一天護理人員會給您消毒液清洗皮膚，請勿將醫師所作的記號洗掉。
5. 預備進行手術那隻手禁止執行任何治療，如：量血壓、抽血、打針等，必要時會依醫囑在另一隻手上滴注點滴。
6. 醫師會依您的情況決定麻醉方式，若選擇全身麻醉者，請於手術前一晚十二點後禁食(含食物及水)。

1. 手術後需密切注意瘻管之血流量，護理人員會定時使用聽診器監測瘻管之血流量(如：聽診時有強大清楚的血流聲，觸摸時有震顫感)，若有減弱或聽不到，會立刻通知醫師。
2. 手術後患肢手臂避免受壓，應以枕頭抬高高於心臟位置，以防止傷口腫脹。
3. 手術肢體的運動可有效幫助瘻管塑成與增加血流，有效運動的黃金時間是術後第一天到第八周內，故手術二十四小時後經醫生評估，傷口無滲血、無感染時，即可開始練習軟式網球之抓握練習，每天至少3~4次，每次至少10~15分鐘，使新建立的瘻管擴張，以增加動靜脈瘻管血流量。
4. 勿穿太緊的衣服或將患肢當枕頭墊著睡覺，傷口未癒合前，患肢勿舉重物，最重要的是這隻手臂禁止任何治療(包括量血壓、打點滴、抽血等)。
5. 手術傷口保持乾燥清潔，有出血或滲出液時，請通知醫護人員處理。

1. 手術後約七至十天拆線，傷口保持乾燥清潔，可在傷口上塗抹優碘、更新紗布和膠布，防止傷口感染，並觀察有無紅、腫、熱、痛以及滲出液，若有發炎現象應盡速就醫；若有出血時，可直接壓迫止血，再趕緊送醫。
2. 養成良好習慣，患肢手臂應避免受壓、碰撞或穿袖子太緊的衣服，避免在瘻管的手穿戴手錶等飾物，並禁止任何治療，避免抽菸喝酒等，以預防血管血栓形成。
3. 傷口癒合前，請做軟式網球之抓、握練習，傷口癒合後可提2公斤以下物品，勿提重物。
4. 每日以另一隻手的三根手指觸摸動靜脈瘻管，監測是否有觸電震顫感，並評估觸電震顫感之範圍，若觸電震顫感之範圍減少，應盡速就醫。
5. 避免對瘻管部位給予太熱、太冷、拍打或碰撞等刺激。
6. 遵循醫囑定期回診。

1. 李怡萱、張鳳纓(2018)•降低血液透析後病人動靜脈瘻管穿剌部位滲血率•臺灣腎臟護理學會雜誌，17(2)，13-25。https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?docid=17267404-201806-201902150005-201902150005-13-25
2. Alzaatreh, M. Y., & Abdalrahim, M. S. (2020). Management Strategies for Pain Associated with Arteriovenous Fistula Cannulation: An Integrative Literature Review. Hemodialysis International,24(1), 3-11. https://doi.org/10.1111/hdi.12803
3. Janosevic, D., Wang, A.X., & Wish, J.B. (2019). Difficult Patient Behavior in Dialysis Facilities. Blood purification, 47(1-3): 254-258. https://doi.org/10.1159/000494592