【本篇學習重點】
- 風溼性心臟病主要是因為上呼吸道感染鏈球菌後引起的一種發炎性疾病。
- 風濕性心臟病常見的併發症包括疲倦、食慾不振、頭暈目眩、四肢冰冷、面色蒼白、輕度發燒等。
- 平時應避免上呼吸道感染,如果發生扁桃腺炎、咽喉炎及副鼻竇炎時,應確實完成治療。
一、什麼是風濕性心臟病?
風溼性心臟病主要是因為上呼吸道(包括鼻、咽、喉與鼻竇)感染鏈球菌後引起的一種發炎性疾病,會使心臟肌肉發炎及心臟瓣膜關閉不完全,造成心臟血液逆流,而嚴重的心肌炎或瓣膜關閉不完全,會造成心臟衰竭。
二、常見的症狀有哪些?
風濕性心臟病通常沒有症狀,最早可能有喉嚨痛的症狀,症狀並不嚴重,有時甚至會被忽略。常見的併發症包括疲倦、食慾不振、頭暈目眩、四肢冰冷、面色蒼白、輕度發燒等,同時也可能出現心跳加速、胸痛、呼吸困難、咳血、不能平躺、雙下肢水腫、腹脹及少尿。
三、常見的併發症有哪些?
感染性心內膜炎、栓塞事件、心臟衰竭、肺動脈高壓和未經治療的嚴重瓣膜病引起的心房顫動是最常見的併發症。
四、常見的治療方式有哪些?
- 內科治療:
- 抗生素:最常用的藥物為盤尼西林。
- 抗發炎藥物,如:阿斯匹靈、類固醇等。
- 當病人發生心臟衰竭時,可合併使用利尿劑及毛地黃,另外也需要臥床休息。
- 如果有心律不整者,可給予低劑量的抗凝血藥物來預防栓塞的形成。
- 外科治療:
如果內科治療不能有效控制臨床症狀時,需要會診心臟外科醫師,評估作瓣膜整形術或置換手術。
五、照護原則:
- 依照醫師指示按時服用藥物,每日測量及記錄心跳、血壓、體重,於門診回診時交給醫師參考。
- 預防上呼吸道感染:
- 「預防勝於治療」,平時應避免上呼吸道感染,如果發生扁桃腺炎、咽喉炎及副鼻竇炎時,應確實完成治療。
- 確實戴口罩,勿與上呼吸道感染者直接接觸。
- 多攝取蛋白質含量高的食物,如牛奶、魚類、蛋、瘦肉的食物及易消化並含豐富維生素的食物如堅果、蘋果、奇異果等,並維持充足的睡眠及休息,提高身體免疫力,減低罹患感冒的機會。
- 維持充足的睡眠及休息,提高身體免疫力,減低罹患感冒的機會。
- 拔牙或接受外科手術時,必須事先給予抗生素來預防心內膜炎的發生。
- 避免劇烈運動,急性期應臥床休息,平時應適當的運動及休息,如散步,並在醫師允許下逐漸增加活動。如果活動中感任何不適,應立即停止活動並紀錄。
參考資料
- 黃翠文、林慧玲(2019)·照顧一位機器手臂輔助再次瓣膜置換個案之手術全期護理經驗·新臺北護理期刊, 21(2),135-145。https://doi.org/10.6540/NTJN.201909_21(2).0012
- Fraenkel, L., Bathon, J. M., England, B. R., St. Clair, E. W., Arayssi, T., Carandang, K., & Akl, E. A. (2021). 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatology, 73(7), 1108-1123.
https://ddoi.org/10.1002/acr.24596
- Ralph, A. P., Noonan, S., Wade, V., & Currie, B. J. (2021). The 2020 Australian guideline for prevention, diagnosis and management of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. Medical Journal of Australia, 214(5), 220-227.https://doi.org/10.5694/mja2.50851
- Rwebembera, J., Beaton, A. Z., de Loizaga, S. R., Rocha, R. T., Doreen, N., Ssinabulya, I., & Nascimento, B. R. (2021). The Global Impact of Rheumatic Heart Disease. Current cardiology reports, 23(11), 1-10.
https://doi.org/10.1007/s11886-021-01592-2