一、什麼是風濕性心臟病?
風溼性心臟病主要是由β 溶血性A群溶血性鏈球菌感染,其致病機轉為上呼吸道感染後引起風濕熱,導致全身性發炎及不正常免疫反應,侵犯心臟造成瓣膜永久的傷害,包括瓣膜增厚、纖維化或黏連導致瓣膜受損,進而發生狹窄或閉鎖不全等現象,稱為風濕性心臟病。


二、風濕性心臟病的症狀:
風濕性心臟病的非特異性症狀包括:疲倦、食慾不振、頭暈目眩、四肢冰冷、面色蒼白、輕度發燒等,同時亦可能出現心跳加速、胸痛、呼吸困難、咳血、不能平躺、雙下肢水腫、腹脹及尿少。主要侵犯的瓣膜為二尖瓣,常造成二尖瓣閉鎖不全,其次好發部位是主動脈瓣,較少侵犯三尖瓣及肺動脈瓣,輕重程度因人而異,嚴重的心肌炎或瓣膜閉鎖不全,以致心臟負荷加重,進而造成心臟衰竭。若有上述症狀請至心臟內科或感染科進一步診治。


三、治療:

  1. 內科治療:
    1. 抗生素:盤尼西林為首選藥物。
    2. 抗發炎藥物,如:阿斯匹靈、類固醇等治療。
    3. 當病人發生心臟衰竭時,可合併使用利尿劑及毛地黃,另外臥床休息也是必要的。
    4. 若有心律不整者,可給予低劑量的抗凝血藥物來預防栓塞的形成。
  2. 外科治療:
    手術:若內科治療效果不佳未能有效控制臨床症狀時,需會診心臟外科考慮作瓣膜整形術或置換術。

 

四、日常保健:

  1. 依醫師指示按時服用藥物,並監測心跳、血壓、體重且將此紀錄,於門診交付醫師以資參考。
  2. 預防上呼吸道感染:
    1. 「預防勝於治療」,平時應避免上呼吸道感染,積極徹底治療扁桃腺炎、咽喉炎及副鼻竇炎。
    2. 避免出入溫差太大的場所,勿在寒天中逆風行走,勿與上呼吸道感染者接觸,必要時建議口罩使用。
    3. 多攝取蛋白質含量高如牛奶、魚類、蛋、瘦肉的食物及易消化並含豐富維生素的食物如堅果、蘋果、奇異果等,並維持充足的睡眠及休息,提高身體免疫力,減低罹患感冒的機會。
    4. 一旦發現感染了嚴重的喉頭炎,應做細菌培養,確定是否為鏈球菌感染,並加以治療,以避免風濕熱的發生,預防風濕性心臟病。
    5. 如果風濕熱已造成風濕性心臟病,則預防性抗生素必須使用,而且在拔牙或接受外科手術時,必須事先給予抗生素來預防心內膜炎的發生。
  3. 避免劇烈運動,急性期應臥床休息,平時宜適當的運動及休息,如散步,並在醫師允許下逐漸增加活動。若活動中感任何不適,應立即停止活動並紀錄。

 

參考資料

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    Care of Patient with Rheumatic Heart Disease
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    疾病照護類