【本篇學習重點】
1.目的在避免血液流入主動脈瘤內,造成主動脈瘤擴大或破裂。
2.採用微創手術,優點是傷口小、術後管路少、住院天數短。
3.控制血壓及定時返診追蹤是居家保健原則。
一、什麼是主動脈瘤血管支架置入術?
利用微創方式將血管支架,經由腹股溝放入主動脈病灶處,將病變的血管瘤阻隔以達到治療的目的。
二、為什麼需要此手術?
將支架放入血管腔內導流血液,避免血液流入主動脈瘤內,造成主動脈瘤擴大或破裂。
三、手術前準備:
- 由醫師向病人及家屬解說手術目的及過程,並填寫手術、麻醉、輸血、約束及住進加護病房同意書等。
- 心肺復健之準備:護理人員會教導病人深呼吸咳嗽、四肢關節活動等訓練。
- 手術前一天護理人員會在下午及晚上提供皮膚的消毒液沐浴,沐浴後不要使用乳液,晚上十二點以後禁食(含食物及水)。
- 去除指甲油,不可以化妝。
- 手術日請更換手術衣,並將活動假牙、手錶、眼鏡、首飾移除。
四、手術後照護原則:
- 醫師會依病人病情轉入加護病房或回到病房觀察。
- 需要控制血壓及注意末梢肢體循環(含溫度、脈動)與肢體活動,如有疼痛、麻木、冰冷情形,請立即告知醫護人員。
- 經醫師同意後才可進食,開始時請少量多餐,進食後若無發生如:噁心、嘔吐、腹瀉等,再改成軟食或一般飲食;若無特殊限制應盡量多喝水,讓顯影劑經過小便排出,減少腎臟負擔。
- 住院期間腹股溝處的傷口會每天換藥,出院前醫師會檢視傷口及拆線。
- 避免解便用力等增加腹壓的動作。
- 常見術後約2~5天有輕微發燒屬於正常現象,與感染無關;若無特殊情況,病人在手術後3~7天可以出院。
- 返家後確實進行戒菸(延伸閱讀:戒菸)並減少攝取含酒與咖啡因的刺激物,遵照醫師指示服藥,不可任意停藥,定期門診追蹤;如有高燒、腹痛、背痛或下肢活動異常,應盡快返回門診。
參考資料
- 郭姿廷(2021).主動脈支架的最新發展.臨床醫學月刊,88(1),421-423。
https://doi:10.6666/ClinMed.202107_88(1).0068
- Qamhawi, Z., Barge, T. F., Makris, G. C., Patel, R., Wigham, A., Anthony, S., & Uberoi, R. (2020). Editor's choice–systematic review of the use of endoanchors in endovascular aortic aneurysm repair. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 59(5), 748-756. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.02.008
- Yei, K., Mathlouthi, A., Naazie, I., Elsayed, N., Clary, B., & Malas, M. (2022). Long-term outcomes associated with open vs endovascular abdominal aortic aneurysm repair in a Medicare-matched database. JAMA Network Open, 5(5), 1-12.https://doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.12081