【本篇學習重點】

1. 偏好高油脂、高糖、高熱量飲食及抽菸是造成腳中風的危險因子。
2. 下肢冰冷、走路一跛一跛，是最常見的症狀。
3. 戒菸、控制血壓、血糖、血脂、適當運動是居家保健重要原則。

隨著年紀越大，每個人的動脈血管內壁都有可能因脂肪斑塊沉積而失去彈性、變硬，造成血管內空間變小，使血流量減少，導致遠端組織無法獲得充足的血液、氧氣與養分，引起缺血與壞疽等。動脈血管硬化是全身性的，通常發生在肢體血管，故稱為周邊動脈阻塞疾病(腳中風)。

二、哪些人的周邊動脈較容易阻塞呢?

1. 飲食：高油脂、高糖、高熱量習慣。
2. 抽菸習慣的人。
3. 慢性病：糖尿病、高血壓、高血脂、冠狀動脈、頸動脈或腎動脈粥狀硬化。

通常有問題的腳會發冷、麻、痛、摸起來比較冰，有人會間歇性跛行，也就是走路會一跛一跛的（跛腳），這種狀況在休息後血液循環重新恢復下就可以再繼續再走，但走了一陣子又會再次疼痛，這樣的情況會一直反覆發生。若阻塞嚴重，腳趾頭或腳背的皮膚會出現黑紫色，代表缺血壞死。每個人會因嚴重程度不同而有不同的症狀(如圖一)。

圖一　周邊動脈阻塞足部皮膚壞死

如有上述症狀請至周邊血管中心門診看醫生。

四、周邊動脈阻塞的手術治療：

1. 血管重建治療：經皮穿刺血管氣球擴張術、動脈硬塊切除術、支架置放術、下肢動脈血管繞道術。
2. 截肢手術。

五、居家自我保健原則：

1. 修正生活型態：
   1. 戒菸（包括二手菸)、減少含咖啡因類飲料（茶、咖啡、可樂）攝取，因會引起血管收縮，加重病情。
   2. 放鬆身心，因為情緒激動會刺激交感神經，造成血管收縮而影響血流。
   3. 控制體重。
2. 控制血壓：維持血壓低於130/85毫米汞柱。
3. 控制血糖：控制糖化血色素小於7.0%。
4. 控制膽固醇：控制低密度膽固醇(壞的膽固醇)低於100mg/dL。
5. 足部護理：
   1. 穿襪保暖，避免暴露在寒冷環境中，造成末梢血管收縮。
   2. 長期臥床及需久坐者，應經常改變姿勢，並避免雙腳交叉疊放，而影響足部循環。
   3. 避免穿著緊身衣褲或使用腿部有環帶的褲襪，導致阻礙血液流暢。建議選擇合宜的軟鞋及襪子。
   4. 使用中性清潔液或肥皂清洗足部，尤其趾縫間的保養；不可直接於患部用冷及熱敷。
   5. 小心修剪指甲，視力不佳者請人代為修剪，以避免皮膚破損。
   6. 為避免足部乾裂，可用溫水清洗足部後，塗抹油脂乳液。
   7. 勿赤腳行走，避免受傷。
6. 適當運動：
   1. 每日步行運動最有效，可產生新的血流通道(側枝循環)，改善骨骼肌的代謝，減少缺血的情況發生，逐漸改善症狀。單次運動最好維持30分鐘以上，每週至少三次。
   2. 如果已有足部傷口化膿情形應立即暫停運動，並儘快就醫。

1. 陳柏霖（2018）．歐洲心臟學會治療下肢動脈阻塞指引（上）．臨床醫學，81（5），264-265。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201805_81(5).0046
2. 陳柏霖（2018）．歐洲心臟學會治療下肢動脈阻塞指引（下）．臨床醫學，81（6），335-337。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201806_81(6).0061
3. Criqui, M.H., Matsushita, K., Aboyans, V., Hess, CN., Hicks, C.W., Kwan, T.W., McDermott, M.M., Misra., S., & Ujueta, F.(2021). Lower extremity peripheral artery disease: Contemporary epidemiology, management gaps, and future directions: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 144(9), 171-191. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001005