【本篇學習重點】

1. 手術前一天午夜十二點之後禁止進食（包括食物與水），特殊藥物如降血壓藥等需詢問醫師是否停藥。
2. 術後採漸進式飲食，先喝少許溫開水，無嘔吐現象，則可以進食流質或軟質食物。
3. 手術後滿七天，可恢復正常活動及做家事；術後三個月內盡量避免提重物。
4. 手術後適當補充蔬菜及水果，建議每日飲水量2500-3000ml，解大便時避免過度用力。

1. 依醫囑放置靜脈留置針完成抽血、胸部X光、心電圖檢查。
2. 手術前醫師會向您與家屬解釋病情與手術相關事項，填寫手術、麻醉、輸血與各項自費同意書。
3. 手術前須刮除手術部位皮膚上的毛髮、服用瀉藥、灌腸、清除指甲油（包括光療指甲）、固定手鐲及給予手術前後護理指導。
4. 手術前一天午夜十二點之後禁止進食（包括食物與水），特殊藥物如降血壓藥等需詢問醫師是否停藥。

四、手術當天準備：

1. 協助更換手術衣，取下活動假牙、手錶、首飾、眼鏡及其他金屬物品。
2. 手術前請先解小便。

五、手術後照護原則：

1. 回到病房後，依醫師指示後方可開始進食。進食時請您採漸進式，先喝少許溫開水，無嘔吐現象，則可以進食流質或軟質食物。
2. 手術後會於陰道內塞紗布，目的在於加壓止血，將於手術隔日由護理人員依醫囑幫忙移除。
3. 術後尿管約留置二至三天，尿管拔除後，若解尿順利且無不適，可經由非侵入性膀胱餘尿測量或單次導尿測量膀胱內之餘尿量，依醫師指示後出院。
4. 術後大腿內側因手術傷口的關係會有痠痛情形，醫師會視需要開立止痛藥服用，此痠痛情況約一至二週後自行緩解。

六、出院後居家照護：

1. 術後約二至三週會有頻尿的現象，一般在服藥後會改善，若發現小便無法順利解出，且有嚴重頻尿及下腹疼痛，解尿灼熱感等，請返診就醫。
2. 手術後二週內陰道會有少量出血現象，此情況會逐漸減少，請持續觀察出血情形，若有異常狀況如陰道大出血等，請儘速返診。
3. 返家後即可開始以淋浴方式洗澡，依醫師指示執行溫水坐浴，每日四次。（延伸閱讀:溫水坐浴）
4. 手術後滿七天，可恢復正常活動及做家事；術後三個月內盡量避免提重物，單手不超過三公斤，雙手不超過五公斤。
5. 回院複診時請與醫師討論性生活恢復的時間。
6. 手術後適當補充蔬菜及水果，建議每日飲水量2500-3000ml，解大便時請盡量避免過度用力，若有便秘問題，請主動告知您的醫師，必要時可服用軟便藥。
7. 依醫師指示定期返回婦產科診門診追蹤。

參考資料

1. 湯玉英、林麗珠（2019）．器質性疾病．馮容莊、葉月珍、呂美芬、湯玉英、祁安美、林麗珠、李惠玲、潘婉琳、陳淑貞、田聖芳、張芳維、趙興隆、任士熙、張碧芬編著．實用婦科護理（六版，177-198），華杏。
2. Radwan, R.W., Tang, A.M., Harries, R.L., Davies, E.G., Drew, P., & Evans, M.D. (2021). Vertical rectus abdominis flap (VRAM) for perineal reconstruction following pelvic surgery: A systematic review. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 74(3), 523-529. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.10.100
3. Witte, D. Y. S., van Ramshorst, G. H., Lapid, O., Bouman, M. B., & Tuynman, J. B. (2021). Flap reconstruction of perineal defects after pelvic exenteration: A systematic description of four choices of surgical reconstruction methods. Plastic and Reconstructive Surgery, 147(6), 1420-1435. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007976