【本篇學習重點】

  1. 手術前一天午夜十二點之後禁止進食(包括食物與水),特殊藥物如降血壓藥等需詢問醫師是否停藥。
  2. 術後採漸進式飲食,先喝少許溫開水,無嘔吐現象,則可以進食流質或軟質食物。
  3. 手術後滿七天,可恢復正常活動及做家事;術後三個月內盡量避免提重物。
  4. 手術後適當補充蔬菜及水果,建議每日飲水量2500-3000ml,解大便時避免過度用力。

一、什麼是骨盆腔重建手術?
       骨盆腔重建手術可以藉由手術過程,調整骨盆底鬆弛肌肉及韌帶。
 
二、為什麼需要此手術?
骨盆腔肌肉及韌帶鬆弛的婦女,常有子宮脫垂、膀胱、直腸膨出、解尿不順、頻尿、性生活不適、腹部下墬感、咳嗽、大笑及打噴嚏時小便不自主漏出等臨床症狀,可以藉由骨盆腔重建手術,改善因生殖泌尿系統器官脫垂引起的不適症狀。

三、手術前準備:
  1. 依醫囑放置靜脈留置針完成抽血、胸部X光、心電圖檢查。
  2. 手術前醫師會向您與家屬解釋病情與手術相關事項,填寫手術、麻醉、輸血與各項自費同意書。
  3. 手術前須刮除手術部位皮膚上的毛髮、服用瀉藥、灌腸、清除指甲油(包括光療指甲)、固定手鐲及給予手術前後護理指導。
  4. 手術前一天午夜十二點之後禁止進食(包括食物與水),特殊藥物如降血壓藥等需詢問醫師是否停藥。


四、手術當天準備:

  1. 協助更換手術衣,取下活動假牙、手錶、首飾、眼鏡及其他金屬物品。
  2. 手術前請先解小便。


五、手術後照護原則:

  1. 回到病房後,依醫師指示後方可開始進食。進食時請您採漸進式,先喝少許溫開水,無嘔吐現象,則可以進食流質或軟質食物。
  2. 手術後會於陰道內塞紗布,目的在於加壓止血,將於手術隔日由護理人員依醫囑幫忙移除。
  3. 術後尿管約留置二至三天,尿管拔除後,若解尿順利且無不適,可經由非侵入性膀胱餘尿測量或單次導尿測量膀胱內之餘尿量,依醫師指示後出院。
  4. 術後大腿內側因手術傷口的關係會有痠痛情形,醫師會視需要開立止痛藥服用,此痠痛情況約一至二週後自行緩解。


六、出院後居家照護:

  1. 術後約二至三週會有頻尿的現象,一般在服藥後會改善,若發現小便無法順利解出,且有嚴重頻尿及下腹疼痛,解尿灼熱感等,請返診就醫。
  2. 手術後二週內陰道會有少量出血現象,此情況會逐漸減少,請持續觀察出血情形,若有異常狀況如陰道大出血等,請儘速返診。
  3. 返家後即可開始以淋浴方式洗澡,依醫師指示執行溫水坐浴,每日四次。(延伸閱讀:溫水坐浴
  4. 手術後滿七天,可恢復正常活動及做家事;術後三個月內盡量避免提重物,單手不超過三公斤,雙手不超過五公斤。
  5. 回院複診時請與醫師討論性生活恢復的時間。
  6. 手術後適當補充蔬菜及水果,建議每日飲水量2500-3000ml,解大便時請盡量避免過度用力,若有便秘問題,請主動告知您的醫師,必要時可服用軟便藥。
  7. 依醫師指示定期返回婦產科診門診追蹤。


參考資料

  1. 湯玉英、林麗珠(2019).器質性疾病.馮容莊、葉月珍、呂美芬、湯玉英、祁安美、林麗珠、李惠玲、潘婉琳、陳淑貞、田聖芳、張芳維、趙興隆、任士熙、張碧芬編著.實用婦科護理(六版,177-198),華杏。
  2. Radwan, R.W., Tang, A.M., Harries, R.L., Davies, E.G., Drew, P., & Evans, M.D. (2021). Vertical rectus abdominis flap (VRAM) for perineal reconstruction following pelvic surgery: A systematic review. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 74(3), 523-529. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.10.100
  3. Witte, D. Y. S., van Ramshorst, G. H., Lapid, O., Bouman, M. B., & Tuynman, J. B. (2021). Flap reconstruction of perineal defects after pelvic exenteration: A systematic description of four choices of surgical reconstruction methods. Plastic and Reconstructive Surgery, 147(6), 1420-1435. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007976
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    英文名稱
    Care of Patient with Pelvic Floor Reconstruction
    分類
    手術類