食道靜脈曲張出血之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是食道靜脈曲張出血？
食道靜脈曲張為肝硬化病人常見的併發症，肝硬化會造成肝門靜脈高壓，肝門靜脈壓力上升會造成食道靜脈曲張的形成，食道靜脈曲張壓力愈大，愈容易因為食物摩擦而造成破裂，當食道靜脈曲張破裂時，出血量大且急，危及生命安全。

二、食道靜脈曲張出血有哪些症狀?

有上述症狀者並不一定是食道靜脈曲張出血，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診或急診就醫。

三、食道靜脈曲張出血要怎麼治療？

　　　　
四、得到食道靜脈曲張出血了，要怎麼照顧自己？

進行經內視鏡食道靜脈曲張治療後照護原則：
1. 治療後宜臥床休息，避免任何造成胸內壓突然升高的動作，例如：用力咳嗽、用力排便、嘔吐、彎腰及舉重物等。
2. 治療後24小時內不可以吃任何食物、水及藥物，之後進食冷流質飲食兩天，再恢復正常飲食。
3. 若施行食道靜脈曲張結紮術，結紮的靜脈曲張約3至7天會缺血壞死脫落，隨著糞便排出。
飲食原則：
1. 進食時宜細嚼慢嚥，避免飲用過冷或過熱的食物，減少食道靜脈曲張部位的刺激。
2. 避免進食粗糙、堅硬、過甜、易產氣及刺激性食物。
3. 嚴禁抽菸、喝酒。
藥物原則：
1. 食道靜脈曲張結紮術後，採冷流質飲食的兩天內所服用之藥物需要完全磨粉。
2. 按時服藥。
3. 如有服用降門脈壓藥物時，服藥前應測量脈搏及血壓，並依醫師指示當收縮壓低於100毫米汞柱，脈搏低於每分鐘60次時，則暫時停止服藥及回門診調藥。
休息與活動：
1. 維持規律的生活作息，避免過度勞累及熬夜。
2. 適度活動，例如散步、太極拳、外丹功等，避免激烈且可能造成腹部撞擊的運動。
依醫師指示定期內視鏡追蹤檢查。
若有出現頭暈、臉色蒼白、呼吸急促、腹部或胸口悶脹、心跳加快、噁心、嘔吐出咖啡色液體或大量鮮血、解黑便或血便等症狀，應立即就醫治療。

參考資料

Diaz-Soto, M.P., & Garcia-Tsao, G. (2022). Management of varices and variceal hemorrhage in liver cirrhosis: A recent update. Therapeutic Advances in Gastroenterology, 2022, 15. https://doi.org/10.1177/17562848221101712
Douglas, Q. Z. (2022). Variceal bleeds in patients with cirrhosis. Critical Care Nursing Clinics of North America, 34(3), 303-309. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.006
Jakab, S. S., & Garcia-Tsao, G. (2020). Evaluation and management of esophageal and gastric varices in patients with cirrhosis. Clinics in Liver Disease, 24(3), 335–350. https://doi.org/10.1016/j.cld.2020.04.011
Marc, J. Z., Sherif, E., & Antonio, M. L. (2022). Endoscopic treatment of esophageal varices. Clinics in Liver Disease, 26(1), 21-37. https://doi.org/10.1016/j.cld.2021.08.003

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Care of Esophageal Varices Bleeding

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