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【本篇學習重點】
  1. 食道靜脈曲張出血是肝硬化常見的合併症，罹患肝硬化者應定期門診追蹤。
  2. 食道靜脈曲張出血治療後，應注意進食時細嚼慢嚥，並避免吃刺激性食物。
  3. 食道靜脈曲張結紮治療後若有吐咖啡色液體、解黑便等異常狀況，應盡速就醫。
 
一、什麼是食道靜脈曲張出血？
食道靜脈曲張為肝硬化病人常見的併發症，肝硬化會造成肝門靜脈高壓，肝門靜脈壓力上升會造成食道靜脈曲張的形成，食道靜脈曲張壓力愈大，愈容易因為食物摩擦而造成破裂，當食道靜脈曲張破裂時，出血量大且急，危及生命安全。一般而言，食道靜脈曲張的嚴重性與肝硬化程度有很大的關聯，食道靜脈曲張越嚴重，越容易破裂出血。
 
二、常見的症狀有哪些?
食道靜脈曲張出血病人會有頭暈、臉色蒼白、腹部或胸口悶脹、心跳加快、呼吸急促、噁心、解黑便、血便、吐出咖啡色嘔吐物或大量鮮血等症狀。
有上述症狀者並不一定是食道靜脈曲張出血，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診或急診就醫。
 
三、常見的治療方式有哪些?
  1. 藥物治療：依醫師處方用藥。
  2. 經內視鏡食道靜脈曲張硬化治療或結紮術：
    1. 治療後宜臥床休息，避免任何造成胸內壓突然升高的動作，例如用力咳嗽、用力排便、嘔吐、彎腰及舉重物等。
    2. 依醫囑禁食24小時，之後進食冷流質飲食兩天，再恢復正常飲食。
    3. 採冷流質飲食的兩天內所服用之藥物需要完全磨粉。
    4. 若施行結紮術，結紮的靜脈曲張約3至7天會缺血壞死脫落，隨著糞便排出。
　　　　
四、居家自我保健原則：
  1. 飲食：
    1. 進食時宜細嚼慢嚥，避免飲用過冷或過熱的食物，減少食道靜脈曲張部位的刺激。
    2. 避免進食粗糙、堅硬、過甜、易產氣及刺激性食物。
    3. 嚴禁抽菸、喝酒。
  2. 藥物：
    1. 按時服藥，建議磨成藥粉服用，並飲用足夠的水。
    2. 如有服用降門脈壓藥物時，服藥前應測量脈搏及血壓，依醫師指示當收縮壓低於100毫米汞柱，脈搏低於每分鐘60次時，則暫時停止服藥及回門診調藥。
  3. 休息與活動：
    1. 維持規律的生活作息，避免過度勞累及熬夜。
    2. 適度活動，例如散步、太極拳、外丹功等，避免激烈且可能造成腹部撞擊的運動。
    3. 避免任何造成胸內壓突然升高的動作如：
      1. 避免提重物、用力咳嗽、打噴嚏、彎腰、嘔吐等。
      2. 多吃新鮮蔬果，保持排便通暢，避免閉氣用力解便。
  4. 依醫師指示定期內視鏡追蹤檢查。
  5. 養成觀察大便顏色的習慣，如解鮮血便或黑便時，應立即就醫。
  6. 若有出現頭暈、臉色蒼白、呼吸急促、腹部或胸口悶脹、心跳加快、噁心、解黑便、血便、或吐出咖啡色嘔吐物、大量鮮血等症狀，應立即就醫治療。
 
參考資料
  1. Garcia-Tsao, G. (2018). Management of acute variceal hemorrhage as a model of individualized care for patients with cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 16(1), 24-26. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.08.035
  2. Mangas‐Sanjuan, C., Martínez-Moreno, B., Bozhychko, M., Compañy, L., Martinez, J., Ruiz, F., Casellas, J. A., & Aparicio, J. R. (2019). Over‐the‐scope clip for acute esophageal variceal bleeding. Digestive Endoscopy, 31(6), 712-716. https://doi.org/10.1111/den.13493
  3. Marc, J. Z., Sherif, E., & Antonio, M. L. (2022). Endoscopic treatment of esophageal varices. Clinics in Liver Disease, 26(1), 21-37. https://doi.org/10.1016/j.cld.2021.08.003
  4. Miller, R. (2019). Prevention of recurrent esophageal variceal bleeding in patients with cirrhosis. Lynchburg Journal of Medical Science, 1(3), 57. https://digitalshowcase.lynchburg.edu/dmscjournal/vol1/iss3/57/
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    英文名稱
    Care of Esophageal Varices Bleeding
    分類
    疾病照護類
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