【本篇學習重點】
1.    乾燥症是一種自體免疫疾病，主要是淚腺和唾液腺受到影響。
2.    乾燥症常見症狀及治療方式。
3.    請遵照醫師指示使用藥物，不可自行停藥。

一、什麼是乾燥症？
乾燥症是一種自體免疫疾病，主要是外分泌腺分泌功能喪失，導致淚腺和唾液腺受影響，可分為下列兩種:

1. 原發性:無合併其他自體免疫疾病，單獨發生者。
2. 繼發性:通常會併發其它自體免疫疾病，如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮症等。

二、常見的症狀有哪些？

1. 眼睛：因缺乏淚液，常覺得乾澀、有異物感、刺痛感、怕光、紅眼、甚至造成視力減退或角膜潰瘍。 
2. 口腔：因缺乏唾液，常覺口乾、口腔潰瘍（嘴破）、疼痛、齟齒（蛀牙）、牙結石、口腔念珠菌感染、舌頭裂紋、吃乾的食物容易吞嚥困難。
3. 呼吸器官：因黏液腺分泌不足，呼吸道乾燥，黏膜受損而導致慢性咳嗽、聲音嘶啞、呼吸道易受感染。
4. 皮膚：乾燥、發癢。
5. 生殖器官：陰道乾燥、性交疼痛。
6. 其他症狀：如：疲倦、關節疼痛、食慾不振、失眠；晚期可能演變成一個或多個內臟器官受損，受影響的器官以肺、腎臟和肝臟居多。

三、常見的治療方式有哪些?
目前因病因不明，主要是以症狀療法及免疫療法為主，常用藥物有：

1. 非類固醇抗發炎藥物：可用於乾燥症所引起的發炎症狀，如：肌肉痛、關節炎、唾液腺及淋巴腫大。
2. 膽鹼類促進劑：可增加淚腺及唾液腺分泌，以緩解不適感。
3. 類固醇：通常使用於較嚴重的情況，如：肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。
4. 奎寧類及免疫抑制劑：具有調節免疫功能，可減少自體免疫抗體的產生，降低血清球蛋白值過高現象，是比較能根本治療乾燥症的藥物。

四、照護原則：

1. 口乾：
   1. 嚼無糖口香糖、含檸檬片或食用略帶酸性的水果或食物，來刺激唾液分泌。
      口乾者比較容易蛀牙，餐後必須漱口或刷牙，保持口腔衛生及牙齒塗氟；發生潰瘍或感染時需就醫，需用含殺細菌或殺黴菌成份的漱口水漱口。(延伸閱讀：口腔衛生與保健)
   2. 進食時喝水或喝湯來幫助食物吞嚥。
   3. 使用護唇膏，以舒緩乾燥的嘴唇。
   4. 避免吸菸及張口呼吸，以減少感染及加重口乾症狀。
2. 眼乾：
   1. 依醫師處方使用人工淚液或代用品，不要等到眼睛感到乾澀時才用。
   2. 避免長時間閱讀，應每50分鐘休息10分鐘。
   3. 儘量不要長時間處在空調、低濕度或多風的環境中，必要時使用護目鏡。
   4. 可在房內使用加濕器，維持室內濕度30~50%。
   5. 依醫囑配戴軟式隱形眼鏡以保持角膜濕潤，配戴前應先洗手，以避免感染。
   6. 避免眼部化妝造成刺激。
3. 皮膚乾燥及皮膚癢的處理：
   1. 增加水份攝取。
   2. 塗抹乳液增加皮膚滋潤舒適。
   3. 不要使用過熱的水洗澡。
   4. 減少皮膚暴露於乾燥環境中。
4. 性生活：由於陰道乾燥，性交時摩擦會引起疼痛不適，可使用水溶性潤滑劑。
5. 必須長期至過敏免疫風濕科門診治療及持續追蹤，以免病情惡化。

參考資料

1. Choudhry, H. S., Hosseini, S., Choudhry, H. S., Fatahzadeh, M., Khianey, R., & Dastjerdi, M. H. (2022). Updates in diagnostics, treatments, and correlations between oral and ocular manifestations of Sjogren's syndrome. The Ocular Surface, 26, 75–87. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2022.08.001
2. Mavragani, C. P., & Moutsopoulos, H. M. (2020). Sjögrens syndrome: Old and new therapeutic targets. Journal of Autoimmunity, 110, 102364. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2019.102364
3. Negrini, S., Emmi, G., Greco, M., Borro, M., Sardanelli, F., Murdaca, G., Indiveri, F., & Puppo, F. (2021). Sjögren’s syndrome: A systemic autoimmune disease. Clinical and Experimental Medicine, 22(1), 9–25. https://doi.org/10.1007/s10238-021-00728-6