斜視矯正即日手術全期照護

【本篇學習重點】
希望閱讀這篇護理指導後，能協助您瞭解：

斜視矯正即日手術不需要禁食。
請保持臉部清潔、先如廁及換手術衣、移除飾品及指甲油。
術中請維持平躺姿勢，不隨意移動及不觸碰手術部位。
術後眼睛需冰敷及點藥水、不可碰水、揉眼睛和劇烈運動。

一、什麼是斜視矯正即日手術?
斜視矯正即日手術是在局部麻醉下，調整眼外肌肉的長度，讓眼睛回到該有的位置。手術當天到院即可，手術結束後就可以返家，不須住院。

二、手術期間會接受到什麼照護?
從手術室報到至手術結束，全程均有護理師依據您的狀況，提供個別性照護，注意手術期間的保暖及隱私維護。

手術前期：手術當天攜帶健保卡、手術報到單、手術和麻醉同意書以及門診開立單據至手術室報到。可帶常備藥品，如氣喘噴劑、抗心絞痛藥、高血壓藥等。
1. 確認手術安全：當您進到手術室時，為了您手術安全進行，所有接觸您的醫護人員會重複詢問同樣的問題，包含您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位等，仔細確認是否與預行手術相符。
2. 局部麻醉的準備：醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考。護理人員會為您點局部麻醉藥水，並協助您服用術前口服藥。
3. 上廁所：當聽到廣播您的大名時，請先上完廁所後，再進入手術室護理站。
4. 更換手術衣：手術前，須更換手術衣，個人衣物包含內衣褲、襪子等都不可以穿。
5. 移除身上飾品：手術當日不可以化妝，也不能擦指甲油、水晶指甲等。手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，因此手術前須脫除身上金屬物品及飾品，包含眼鏡、隱形眼鏡、活動假牙、髮夾、項鍊、戒指、護身符…等。助聽器不需拿下，以方便手術進行中與醫護人員溝通。
手術中期：
1. 保暖與隱私：在手術過程中，會將您身體的暴露減至最低；將依您的狀況及需求，主動給予保暖設備或加溫棉毯。
2. 手術部位消毒：準備期間，會先以溫的消毒劑清洗手術部位，再用含酒精的優碘消毒，消毒過程中，可能會有冰涼的感覺，請不要用手碰觸消毒的地方，以免手術後傷口感染。
3. 術中會在您小腿或大面積肌肉皮膚上，貼上電刀迴路片，以利手術中使用電刀止血。
4. 手術部位舖設無菌布單：為避免手術部位感染，將在您臉部周圍舖上滅菌過的布單；只露出手術的眼睛，醫護人員將在布單下架設氧氣管並提供充分的氧氣，且有儀器持續測量您的身體狀況，無需擔心呼吸的問題。
5. 施打局部麻醉：手術開始前，會以小針頭在手術部位及周圍注射麻醉藥物，手術過程中，手術部位有被觸摸及拉扯等感受是正常的，若仍感到疼痛或不適時，請隨時口頭告知醫護人員，我們會依據您的症狀，增加局部麻醉藥物劑量或相關處理。
手術後期：
1. 醫護人員會協助臉部清潔，手術部位以無菌眼墊覆蓋。
2. 請依醫師指示時間將眼墊移除後開始點眼藥水。

三、返家後我該注意什麼?

手術後6小時將眼墊拿掉，並開始點眼藥水。(延伸閱讀：正確眼部給藥法及注意事項)
需冰敷，每天4次，一次20-30分鐘，以減輕腫脹，持續到回診日。
請勿將洗臉或洗頭的水濺入眼睛，以免造成傷口感染。
請勿搓揉眼睛。
手術後若有輕微疼痛、異物感、眼睛紅有少量血性分泌液，甚至眼瞼水腫、結膜下血腫是正常情況。如有不尋常的劇痛、出血，請立即返院檢查。
護理人員會將預約掛號單交給您，請依醫師預約的日期至門診檢查傷口狀況。
正確並按時使用眼藥水，點眼藥水前務必洗淨雙手。

參考資料

Huang, Y. T., Lin, S. C., Huang, L. Y., Rujikajorn, K., Chen, P. Y. (Jay), Chen, J. J. Y., … Wan, L. (2023). Incidence, Risk Factors and Management of Postoperative Complications in Horizontal Strabismus Surgery. Seminars in Ophthalmology, 39(2), 143-149. https://doi.org/10.1080/08820538.2023.2275620
Janeschitz-Kriegl, L., Roulez, F., Wipf, M. M., & Palmowski-Wolfe, A. (2020). Strabismus surgery of consecutive exotropia. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, 237(4), 506-509. https://doi.org/10.1055/a-1097-5653
Yang, S., Guo, W., Gong, Y., Wang, J., Chen, L., Zhao, J., Guo, X., Bai, J., & Song, Y. (2021). Application of vitamin A palmitate eye gel and nurse value of Watson's theory of caring in children with dry eye after strabismus surgery: A randomized trial. Translational Pediatrics, 10(9), 2335-2346. https://doi.org/10.21037/tp-21-385

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Perioperative Care of Ambulatory Strabismus

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