一、定義:

乾眼症亦稱乾性角膜結膜炎或淚液功能失調症候群,是由多重因素引起淚液和眼球表面的疾病,病人有不適症狀、視力障礙及淚膜不穩定,可能造成眼球表面傷害及炎症反應。    

 

二、症狀:

乾眼症的症狀可能在接觸不良環境時偶而發生,也可能慢性出現,長時間用眼睛或溫熱環境下症狀會更加明顯,正常的淚膜含有油脂層、水層、黏蛋白層三部份,任一層成分缺乏就可能造成乾眼的症狀,常見症狀為:

  1. 眼睛不適:眼睛乾澀、刺痛、異物感、眼睛充血發紅、畏光、搔癢。
  2. 視力模糊:會有程度不等的視覺模糊。
  3. 眼球表面病變:由於結膜角膜的乾燥與保護性上皮受到破壞,角膜容易感染與潰瘍,影響視力。

 

三、治療:

  1. 藥物治療:依醫囑使用乾眼症藥物治療,維持眼睛潤滑與保濕,以緩解症狀。
    1. 人工淚液:補充淚水及潤滑眼球表面。需要長期每天使用4次以上或角膜破損者,建議使用單劑量不含防腐劑的人工淚液。
    2. 人工淚液眼凝膠和眼藥膏:保溼效果較水性人工淚液持久,點藥後會有暫時性視力模糊,可於睡前使用,症狀嚴重病人,醫囑可能提高頻次於日間也使用。
    3. 依醫囑使用抗生素藥物或類固醇眼藥水,改善眼球表面發炎症狀。
    4. 免疫抑制劑:對於免疫疾病引起的乾眼症,依醫囑使用含有免疫抑制劑眼藥水,降低淚腺發炎,改善淚液分泌不足的問題。
  2. 淚小管栓塞手術。
  3. 眼瞼縫合手術。
 

四、照護原則/注意事項:

  1. 飲食:
    1. 保持均衡飲食,每日必須適量攝取維生素A。
    2. 多攝取補充Omega-3脂肪酸食物,如:綠葉蔬菜、深海鮭魚、鯖魚、沙丁魚等魚肉及亞麻仁油,可增加淚膜穩定性並有抗發炎功效。
  2. 生活型態、休息與活動:
    1. 避免吸菸或二手菸。
    2. 不宜戴隱形眼鏡,使用電腦、手機、電視、看書時,應適度節制用眼時間,並多眨眼以促進淚水分泌及眼睛表面淚水的均勻分布。
    3. 避免乾燥環境,宜增加濕度,避免風(空調、風扇、吹風機)直接吹向眼睛,可配戴擋風眼鏡來減少淚液蒸發。
    4. 注意眼瞼及睫毛之清潔,用熱毛巾熱敷,可改善瞼板腺功能異常並增加淚液分泌,熱敷溫度40±2℃便有效果,建議溫度應控制在40~45℃左右,時間至少5分鐘但不超過15分鐘。
    5. 減少不必要的眼睛屈光手術。

 

參考資料

  1. Arita, R., Morishige, N., Sakamoto, I., Imai, N., Shimada, Y., Igaki, M., & Tsubota, K. (2017). Effects of a warm compress containing menthol on the tear film in healthy subjects and dry eye patients. Scientific Reports, 7, 45848. https://doi.org/10.1038/srep45848
  2. Inomata, T., Iwagami, M., Nakamura,  M., Shiang, T., Yoshimura, Y., Fujimoto, K., ...& Hori, S. (2020). Characteristics and risk factors associated with diagnosed and undiagnosed symptomatic dry eye using a smartphone application. JAMA Ophthalmology, 138(1), 58-68. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2019.4815
  3. Makrynioti, D., Zagoriti, Z., Koutsojannis, C., Morgan, P. B., & Lagoumintzis, G. (2020). Ocular conditions and dry eye due to traditional and new forms of smoking: A review. Contact Lens and Anterior Eye, 43(3), 277-284. https://doi.org/10.1016/j.clae.2020.02.009
  4. Vehof, J., Snieder, H., Jansonius, N.,  & Hammond, C. J. (2020). Prevalence and risk factors of dry eye in 79,866 particpants of the population-based Lifelines cohort study in the Netherlands. The Ocular Surface. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2020.04.005  
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