乾眼症之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

一、什麼是乾眼症？

乾眼症是指眼淚分泌不足或淚膜不穩定，由許多原因引起。病人有不舒服症狀、視力障礙，也可能造成眼球表面傷害及發炎反應。乾眼症有三種：

二、乾眼症有哪些症狀?

乾眼症的症狀可能偶而發生，也可能慢性出現，長時間用眼或在溫熱環境下，症狀會更加明顯。正常的淚膜有油脂層、水層及黏蛋白層三部份，任一層成分缺乏就可能造成乾眼的症狀。常見症狀為：

三、乾眼症要怎麼治療?

藥物治療：依醫師指示使用乾眼症藥物治療，維持眼睛潤滑與保濕，以緩解症狀。
1. 人工淚液：補充淚水及潤滑眼球表面。需要長期每天使用4次以上，角膜破損者，建議使用單劑量不含防腐劑的人工淚液。
2. 人工淚液凝膠和藥膏：保濕效果比水性人工淚液持久，點藥後會有暫時性視力模糊，可於睡前使用，症狀嚴重病人，醫師可能會提高使用次數，在白天也使用。
3. 依醫師指示使用抗生素藥物預防感染，或類固醇眼藥水來改善眼球表面發炎症狀。
4. 免疫抑制劑：對於免疫疾病引起的乾眼症，依醫師指示使用含有免疫抑制劑眼藥水，降低眼睛表面發炎，並改善淚液分泌不足的問題。
自體血清眼藥水：為自費項目，先抽取自己的血液分離出血清，經適當處理後製成眼藥水。
淚液油脂層分析與瞼板腺攝影檢查(LipiView)：為自費項目，可協助針對乾眼不適的症狀找出原因，對症下藥。
乾眼症脈衝光治療：自費無傷口脈衝光雷射，融化阻塞的油脂，封閉眼瞼周圍的微細血管，減低發炎反應，提升瞼板腺分泌脂質的能力。
眼瞼板擠壓：透過擠壓按摩幫助腺體疏通並恢復腺體的功能。
開刀：淚小管阻塞手術、眼瞼縫合手術。

四、得到乾眼症了，要怎麼照顧自己?

飲食：
1. 保持均衡飲食。
2. 多吃含不飽合脂肪酸的食物，如：綠葉蔬菜、深海鮭魚、鯖魚、沙丁魚等魚肉及亞麻仁油，可增加淚膜穩定性並有抗發炎功效。
生活型態、休息與活動：
1. 避免抽菸或二手菸。
2. 使用電腦、手機、電視、看書時，應適度節制用眼時間，並多眨眼以促進淚水分泌及眼睛表面淚水的均勻分布。
3. 避免乾燥環境，要增加濕度，不要讓空調、電風扇、吹風機的風直接吹向眼睛，可配戴擋風眼鏡來減少淚液蒸發。
4. 注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱敷可改善瞼板腺功能異常並增加淚液分泌，熱敷溫度建議應控制在40~ 45℃左右，時間至少5分鐘但不超過15分鐘。

參考資料

Gupta, P.K., Toyos, R., Sheppard, J.D., Toyos, M., Mah, F.S., Bird, B., Theriot, P.E., & Higgins, D. (2024). Tolerability of current treatments for dry eye disease: A review of approved and investigational therapies. Clinical Ophthalmology. 18, 2283-2302. https://doi.org/10.2147/OPTH.S465143
Lin, C. W., Lin, M. Y., Huang, J. W., Wang, T. J., & Lin, I. C. (2024). Impact of dry eye disease treatment on patient quality of life. Frontiers in Medicine, 11, 1305579. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1305579
Mondal, H., Kim, H. J., Mohanto, N., & Jee, J.P. (2023). A review on dry eye disease treatment: Recent progress, diagnostics, and future perspectives. Pharmaceutics, 15(3), 990. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics15030990

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