一、手術目的:

利用外科手術摘除顎扁桃腺,修剪軟顎、懸雍垂以及咽部後側、外側,擴大口咽來改善阻塞型睡眠呼吸中止症候群,亦可改善小孩打鼾、尿床及成長緩慢等問題。

 

二、手術前準備:

  1. 心電圖及胸部X光檢查。
  2. 抽血檢查(包括白血球、血紅素、血小板、凝血功能及生化檢查)。
  3. 經醫師解釋後填寫手術同意書及麻醉醫師術前訪視解釋後填寫麻醉同意書。
  4. 午夜12點過後禁食包括水。

 

三、手術日:

  1. 手術當日:協助更換手術衣,將假牙、手錶、首飾取下,除去指甲油,並協助注射點滴後送往手術室。

  2. 手術後:

    1. 禁食6-8小時,減少噁心、嘔吐不適。
    2. 採半坐臥(上半身抬高30度),頭側一邊,以利將口水輕輕吐出,觀察口內是否有出血及維持呼吸通暢。
    3. 特別注意呼吸型態,若有持續吞嚥動作、異常出血或呼吸困難,須立即通知醫護人員。
    4. 頸部冰敷24--48小時,以減輕腫脹、疼痛及減少傷口出血。

 

四、術後照護:    

  1. 術後可能有傷口疼痛,可按醫囑予止痛劑,若持續有疼痛情形,應告知醫護人員協助處理,約手術後第3-4週緩解。
  2. 依醫囑進食冷流質食物(如布丁、牛奶、冰淇淋…等)。
  3. 術後一週內,避免進食粗糙、刺激性、太熱的食物或酸性果汁如:菸、酒、葡萄柚、檸檬及辛辣食物等以避免引起術後傷口燒灼感,避免使用吸管,以防吸力過強導致傷口裂開。
  4. 保持口腔清潔,以棉棒代替牙刷,棉棒應避免太深入,以免傷及手術傷口,亦可藉搖頭動作代替平常漱口,將頭放低,讓漱口水自然流出,以保持口腔衛生。
  5. 若有痰可輕輕地將痰咳出,避免劇烈咳嗽以防止傷口出血。
  6. 出院後1-2週內,經醫師安排,返回門診追蹤檢查。

 

參考資料

  1. 高以信、江瑞坤、林彥璋(2019).成人阻塞性睡眠呼吸中止症診斷與治療.家庭醫學與基層醫療,3(1),2-8。doi:10.6965/FMPMC
  2. 楊少槐、溫惟昇、曹傑漢、蘇茂昌、辛宗翰(2017).經口機械手臂執行睡眠呼吸中止症術後的短期吞嚥情形與嗆咳風險.臺灣耳鼻喉頭頸外科雜誌,52(4),131-139。 doi:10.6286/2017.52.4.131
  3. 謝至同、劉俊煌(2017).凝血功能相關之實驗室檢查判讀.臨床醫學月刊,80(4),586-592。 doi:10.6666/ClinMed.2017.80.4.109
  4. Cohn, J. E., Relyea, G. E., Daggumati, S., & McKinnon, B. J. (2019). Multilevel sleep surgery including the palate in nonsyndromic, neurologically intact children with obstructive sleep apnea. OTO OPEN, 3(2), 2473974X19851473. doi:10.1177/2473974X19851473
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