【本篇學習重點】
- 預防手術後出血，服用抗凝血藥物者請依醫師指示停藥。
- 手術後執行頸部冰敷，可減輕出血及腫脹情形。
- 手術後採半坐臥（上半身抬高30-45度），以促進呼吸順暢。
- 手術後宜吃冷流質食物（如布丁、牛奶、冰淇淋）。
一、什麼是懸雍咽顎整形手術？
利用手術的方式切除扁桃腺，修剪軟顎、懸雍垂以及咽部後側、外側，來擴大口咽部分的呼吸通道，改善呼吸症狀。（如圖一）
圖一 懸雍咽顎整形手術前後比較圖
圖一 懸雍咽顎整形手術前後比較圖
二、為什麼需要此手術？
經過手術後可以改善病人阻塞性睡眠呼吸中止症(在熟睡時上呼吸道會反覆地塌陷，使氣流無法順利通過造成呼吸低下甚至呼吸中止)，當夜間睡眠時呼吸順暢後，就可以減少精神不好、注意力不集中、記憶力減退等睡眠不好所造成的問題，進一步改善心臟血管功能，減少罹患心血管疾病風險，例如：高血壓、心肌梗塞、腦中風等。(延伸閱讀：阻塞性睡眠呼吸中止症候群之照護)
三、手術前要準備什麼?
- 手術前檢查(心電圖、胸部X光)和抽血檢驗。
- 經醫師解說手術目的及過程後填寫手術或自費同意書。
- 平時有服用抗凝血藥物（預防血管產生血塊導致血管血液流動受到阻礙的藥物，服用此藥物會導致流血的時間變長，例如：阿斯匹林等）者，請依醫師指示於手術前停止服用。
- 由麻醉科醫師解說麻醉方式及相關事項後填寫麻醉同意書。
- 手術前一晚午夜12點之後不要吃東西包括水，若需服用降血壓藥物須遵照醫師指示配少量開水服用。
- 手術當天請更換手術衣(勿穿內衣褲）並將活動假牙、手錶、首飾( 包括別針、項鍊、戒指、耳環等)取下，不要化妝而且要去除指甲油。
四、手術後該注意什麼?
- 飲食注意事項：
- 手術後6－8小時不要吃東西(包含開水)，減少噁心嘔吐，之後先喝少量冷開水，如果沒有不舒服就可以開始吃東西。
- 配合醫師指示，手術後一週要吃冷流質食物（例如：布丁、牛奶、冰淇淋…等）。
- 手術後一星期內，請不要吃粗糙、刺激性、太燙的食物或酸性果汁飲料食物，例如：菸、酒、葡萄柚、檸檬及辛辣食物，以免讓傷口產生燒灼感。
- 避免使用吸管，減少碰到傷口的機會並且防止吸力太強導致傷口裂開。
- 緩解傷口疼痛的方法：
- 依醫師指示採間歇性冰敷兩側下頷部，以減輕疼痛、腫脹及出血。
- 手術後可能會出現傷口疼痛情形，可依照醫師指示使用止痛藥物，如果仍然一直有疼痛的感覺，應該告訴醫護人員協助處理。
- 手術後要半坐臥休息，可以把床頭抬高30－45度，維持呼吸道通暢。睡覺的時候請把頭側向一邊，這樣比較容易讓口水流出或吐出。
- 觀察嘴巴裡有沒有出血情形，如果感覺呼吸不順暢、傷口有流血或是在沒有喝水情形下仍然出現一直吞口水的動作，請通知醫護人員。
- 其他注意事項：
- 手術後1-2天可能因手術的時候吞入的血水而造成嘔吐物有血塊、血水或解黑便情形，請不要緊張，如果手術後第4天還是有解黑便的狀況，請告知醫護人員。
- 保持口腔清潔，用棉花棒代替牙刷，棉花棒不可以太深入才不會碰到手術的傷口，也可以用搖頭動作代替平常漱口動作，再低下頭讓漱口水自然流出，以保持口腔衛生。
- 有痰可以輕輕將痰咳出，如果沒有辦法順利咳出，請告知醫護人員，絕對不要用力咳嗽，防止傷口出血。
- 平常有吃抗凝血藥物或活血之保健食品的病人，在出院之前請詢問醫師什麼時間可以再繼續吃。
- 請按時返回喉科門診追蹤檢查。
參考資料
- 吳加雯、孫碧貞、李奇紋、湯婉孏（2022）．照護一位睡眠呼吸中止症行懸壅顎咽整形手術病人之護理經驗．志為護理-慈濟護理雜誌，21(1)，119-129。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=16831624-202202-202203010010-202203010010-119-129
- 林建甫（2025 ）．阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷及治療選項．台北市醫師公會會刊，69(1)，43-47。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20110322001-N202501220007-00003
- Abdelwahab, M., Marques, S., Previdelli, I., & Capasso, R. (2021). Perioperative antibiotic use in sleep surgery: Clinical relevance. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 166(5), 993-1002. https://doi.org/10.1177/01945998211048745
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