藥物過量注意事項

【本篇學習重點】

藥物過量的症狀常見有噁心、嘔吐及腹痛等。
預防藥物過量，可從正確用藥、用藥安全及避免誤食做起。
就醫時，請提供此次服用藥物名稱、數量及服用時間。
不可以自行幫病人催吐，容易嗆到影響呼吸。

一、什麼是藥物過量?

沒有依照醫師開的藥物劑量，故意或不小心吃了大量的藥物，都稱作藥物過量。

二、常見的症狀有哪些?

藥物過量一般常見的常見的症狀有：噁心、嘔吐、腹痛、頭暈、呼吸不順、手腳抽筋、身體冒汗或精神狀態突然改變（例如：一直睡叫不醒、突然變得脾氣很暴躁、或變得很活潑）等。

因為藥物劑量、藥物服用的時間長短、藥物本身對身體的傷害程度以及病人本身對藥物的代謝能力，所產生的症狀也會不太一樣，不論是哪種症狀，如果病人本身有使用多種藥物的問題（每天吃4種以上的藥物）或是高度懷疑可能有藥物過量時（最近心情不好、家中藥物突然不見或少了很多等），都建議盡快送醫治療。

三、我該如何預防藥物過量?

藥物使用過量時常發生在老年人或年幼者，尤其老年人常因使用太多種類的藥物，或多種慢性疾病而出現藥物過量的問題，可以依照以下原則來預防：

正確用藥：（延伸閱讀：衛生福利部國民健康署影片－長者正確用藥）
1. 用藥五問：
  - 問藥名：藥物的名稱是什麼？
  - 問藥效：藥物的功效是什麼？
  - 問用法：我要用什麼方式吃藥呢？
  - 問用多久：我每次要吃幾顆？　一天吃幾次？　要持續吃幾天？
  - 問注意事項：吃這個要有沒有麼要注意的？　有沒有不能同時跟什麼食物或藥物一起吃？
2. 使用成藥前要先詳細閱讀產品說明，如果有必要與處方藥一起服用時，先與醫師或藥師詢問是否可以一起使用或需要間隔時間服用。
3. 如果對藥物效果不滿意，請回診和醫師討論，不要自已增加藥物劑量。
用藥安全：
1. 五大時機：開始用藥時、準備吃藥時、新增藥物時、重新檢視藥物時以及停藥時，病人最好和專業人員一同檢查藥物是不是正確。
2. 五大方法：
  - 提醒醫師將用藥史登錄在健保卡內。
  - 請醫藥人員協助建立用藥紀錄卡。
  - 新增藥物時，主動出示用藥紀錄或請醫師查閱健保卡。
  - 由家庭醫師或高齡醫學整合門診，進行整合性的用藥評估。（預約掛號：家庭醫學科／高齡醫學整合門診）
  - 請藥師或醫師幫忙看一下不同醫院開的藥有沒有重複。
避免誤食：
1. 把藥物收好，放在孩童拿不到的地方。
2. 將藥物妥善收藏並清楚標示或用藥盒分裝，每次服用的藥物時，請照顧者協助服藥。

四、我該注意什麼?

醫師會針對病人的用藥狀況及症狀表現，評估治療的方向，就醫時，給予醫療人員越詳盡的資料，將更有助於病人的治療。

送醫院之前：
1. 盡量確認病人服用的藥物名稱、藥量、和服用時間，如果可以連同藥品包裝一起給醫療人員。
2. 不要幫病人催吐或喝水；如果吐了，請將病人的頭部偏向一側，避免病人被嘔吐物嗆到。
3. 請立即協助就醫或聯絡119請求幫助，儘早送醫院就能盡快降低藥物過量所造成的傷害。
送醫院之後：
1. 請主動提供病人最近服用藥物的狀況，及服用的藥物包裝、服用數量、與服用時間。
2. 請提供病人近期身心狀況之改變，以利醫護人員判斷是否需要身心科醫師及社工師介入關懷。
3. 如果病人本身有身心方面的疾病（例如：憂鬱症）、有故意服用過量的藥物或近期情緒不佳，需將帶來的藥物保管妥當，防止病人服用更多的藥物，並確保有人可以24小時陪伴。（延伸閱讀：憂鬱症之照護、精神病人藥物過量之處置）
4. 醫護人員會根據病人的狀況，給予合適的治療並會診身心科醫師，也會聯絡社工師協助關懷。
5. 順利康復出院後，醫師會安排合適的門診追蹤，請務必依照醫師指示返回門診。

參考資料

徐明瑞（2021）．一位服用安眠藥自殺老年人之照護經驗．志為護理-慈濟護理雜誌，20(2)，99-108。 https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=16831624-202104-202104280007-202104280007-99-108
劉人瑋、林申樺、張吉仰（2020）．高風險情境的用藥安全：從高警訊藥物到系統防錯‧醫療品質雜誌，14(1)，48-52。 https://doi.org/10.3966/199457952020011401010
Levine, M. D. (2021). General approach to drug poisoning in adults. UpToDate. Retrieved July 19, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/general-approach-to-drug-poisoning-in-adults
Tian, F. , Chen, Z., Zeng, Y., Feng, Q., & Chen, X. (2023). Prevalence of use of potentially inappropriate medications among older adults worldwide: A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open, 6(8),1-15. http://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.26910
Velez, L. I., Shepherd, J. G., & Goto, C. S. (2022). Approach to the child with occult toxic exposure. UpToDate. Retrieved April 19, 2022, from https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-occult-toxic-exposure

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