愛滋病人併發肺結核之照護

【本篇學習重點】

結核病為愛滋病毒感染者最常見的伺機性感染，且致死率高。
愛滋病人感染肺結核常見症狀有咳嗽有痰、發燒、體重減輕等。
抗結核藥物與抗病毒藥物需規則服用，不可自行停藥。
應均衡飲食，注意個人衛生。

一、什麼是肺結核？

肺結核是由結核桿菌感染肺部所引發的一種慢性傳染病，主要傳染途徑為飛沫及空氣傳染，結核病是愛滋病毒感染者最常見的伺機性感染，也是造成死亡的主要原因之一。

二、愛滋病人併發肺結核有哪些症狀？

肺結核臨床症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、疲倦、食慾不振、夜間冒汗、發燒，嚴重時會有咳血情形。愛滋病毒感染者發生結核病，最常見的臨床症狀有咳嗽超過2至3週、發燒、有痰、體重減輕等，免疫功能較好者，臨床症狀和未感染愛滋病毒的病人類似，主要以肺結核表現，而免疫功能較不好者，則容易有肺結核和肺外結核的表現，如：肋膜積液、淋巴結腫大、心包膜炎、粟粒性結核、腦膜炎、結核菌血症等。

有以上症狀者並不一定是肺結核，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。

三、愛滋病人併發肺結核要怎麼治療？

規則服用抗愛滋病毒藥物的愛滋病毒感染者發生了結核病時，應同時服用抗結核病藥物；未曾服用抗愛滋病毒藥物的愛滋病毒感染者感染肺結核時，則需依醫師指示配合抗愛滋病毒藥物、抗結核病藥物的時機。愛滋病毒感染者發生結核病時，如果結核菌並非多重抗藥，依據國內現有抗結核藥物的使用建議，治療期程為9個月；如果是神經系統的結核病，服用抗結核藥物的療程則是12個月（延伸閱讀：肺結核病人之照護）。

四、得到愛滋病又併發了肺結核，要怎麼照顧自己？

均衡飲食、適度運動、維持規律生活作息，並注意個人衛生。（延伸閱讀：均衡飲食）
「早期發現，規則治療」是防治肺結核的不二法門。按時服藥，並遵從醫師指示按時回診追蹤，不可自行停藥、調藥；若同時服用雞尾酒療法的抗病毒藥物，應主動告知醫師。
打噴嚏或咳嗽時，使用衛生紙遮住口鼻避免飛沫噴出。
居家環境保持空氣流通。

參考資料

林冠吟（2021）．愛滋病患潛伏結核的流行病學及治療．愛之關懷季刊，（116），18-28。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=a0000410-202109-202112140021-202112140021-18-28
衛生福利部疾病管制署（2024，10月18日）．第九章愛滋病毒感染者結核病之診療。https://www.cdc.gov.tw/File/Get/WsCGoc_0Cucrtfurrgj1pQ
Hamada, Y., Getahun, H., Tadesse, B. T., & Ford, N. (2021). HIV-associated tuberculosis. International Journal of STD & AIDS, 32(9), 780–790. https://doi.org/10.1177/0956462421992257
Vasiliu, A., Abelman, R., Kherabi, Y., Iswari Saktiawati, A. M., & Kay, A. (2022). Landscape of TB infection and prevention among people living with HIV. Pathogens (Basel, Switzerland), 11(12), 1552. https://doi.org/10.3390/pathogens11121552
Yang, Q., Han, J., Shen, J., Peng, X., Zhou, L., & Yin, X. (2022). Diagnosis and treatment of tuberculosis in adults with HIV. Medicine, 101(35), e30405. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030405

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