一、什麼是剖腹產後陰道生產?
是指前胎剖腹生產,而此胎為陰道生產者。
 
二、剖腹產後陰道生產成功率:
大約在100人中有60~74人剖腹產後陰道生產成功,其風險會低於再次選擇剖腹產者,造成子宮破裂機率大約100人中有1-2人。
 
三、剖腹產後陰道生產的優點:
  1. 減少麻醉感染、出血與膀胱破損的危險性。
  2. 避免多次手術引起的骨盆腔沾連。
  3. 產後快速恢復。
  4. 減少住院花費。
  5. 正向生產經驗。
  6. 避免手術造成的腸道或膀胱受損、子宮切除或輸血的風險。
  7. 減少多次剖婦產造成影響母體的風險,如前置胎盤、植入性胎盤等等。
四、剖腹產後陰道生產前準備 :
  1. 臨床評估為正常的骨盆。
  2. 前一胎剖腹產的方式為低橫位子宮切開手術切口。
  3. 沒有子宮疤痕或之前沒有子宮破裂的病史。
  4. 在懷孕過程中充分的與醫師溝通討論,分析是否可採用剖腹產後陰道生產的方式生產。
  5. 選擇支持推動剖腹產後陰道生產理念的醫院,有豐富經驗的醫療團隊,應包括婦產科醫師、護理人員、小兒科醫師、麻醉醫師團隊的配合。
五、剖腹產後陰道生產照護原則:
  1. 讓產婦了解如果前胎剖腹產原因是胎位不正或胎兒窘迫,則嘗試剖腹產後陰道生產,其成功率較高。     
  2. 開刀超過三次及使用直式子宮切開法的產婦,子宮裂開的機會較高較不宜施行。  
  3. 待產期間需要有胎兒監視器觀察,而且所有的待產準備都是比照剖腹產的手術準備,以因應緊急狀況。
  4. 採用剖腹產後陰道生產方式會有許多擔憂與害怕,擔心無法自然生產,多與醫護人員溝通討論,做好心理準備,成功的比率會較高。一旦無法成功的自然生產,不要太氣餒,在產程不順利時,為顧及嬰兒及產婦的安全,仍會改採用剖腹產手術。
參考資料
  1. Lehmann, S., Baghestan, E., Børdahl, P. E., Muller Irgens, L., & Rasmussen, S. A. (2019).Trial of labor after cesarean section in risk pregnancies: a population-based cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica,1, 1-11. https://doi.org/10.1111/aogs.13565
  2. The American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). ACOG practice bulletin No. 205: vaginal birth after cesarean delivery. Obstetrics & Gynecology, 133(2), e110-e127. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003078
  3. Tsia, H. T., & Wu, C. H. (2017). Vaginal birth after cesarean section-the world tend and local experience in Taiwan. Taiwanese Journal of Obsterics & Gynecology, 56(1), 41-45. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2016.03
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    Care of Vaginal Birth After Cesarean Section
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    檢查/治療類