【本篇學習重點】

  1. RU486是一種用於懷孕七週內中止繼續懷孕,需經過合格的優生保健醫師指示後的藥物。
  2. 服用RU486前,必須先進行超音波檢查,確定是子宮內懷孕才可服用此藥。
  3. RU486本身具有子宮收縮的效果,與具有子宮收縮的前列腺素)合併使用,可提升流產成功率。
  4. 一般在服用RU486當日,會有出血的現象,平均出血時間為4至9天,其出血量為50-100C.C,整個出血量與月經的血量類似。
 
一、何謂RU486(Mifepristone Apano ®保諾錠 ):
此藥用於懷孕七週內的中止繼續懷孕,其藥理機轉為與體內的黃體素競爭子宮內膜的黃體素接受器,致使體內黃體素無法與接受器結合,進而破壞子宮內膜,胚胎無法發育,因此引起流產的情形。

二、藥物的使用流程:
  1. 在服用RU486前,必須先進行超音波檢查。
  2. 經由超音波檢查之後,確認在懷孕七週以內的婦女,可建議使用RU486來中止繼續懷孕,若週數超過七週,則可能因為胚胎太大,造成大出血與不完全流產的風險。
  3. 經由超音波檢查,確定是正常子宮內懷孕才可服用。若為子宮外孕,不但無法將胚胎排出體外,亦可能導致腹腔內大出血造成生命的危險。
  4. RU486本身具有子宮收縮的效果,但是子宮收縮的作用不夠強烈,所以必須與具有子宮收縮的前列腺素合併使用,更能增加成功率。
  5. RU486及子宮收縮劑皆能使子宮頸擴張,一般服用方法為先服用RU486藥劑,48小時後,無論是否出血,必須遵照醫師指示服用子宮收縮劑促使胚胎排出,避免在服用8小時內使用子宮收縮劑,如此會降低其成功率。
  6. 有抽煙病史、年齡在35歲以上及有心臟血管疾病的病史婦女,建議不要使用此藥物。
     
三、副作用:
  1. 疼痛:90%以上的婦女在服藥後會感到下腹絞痛,尤其在服用前列腺素之後其疼痛情形較為明顯。可使用口服止痛藥物,改善疼痛情形。
  2. 出血:一般在服用RU486當日,會有出血的現象,平均出血時間為4至9天,其出血量為50-100CC,整個出血量與月經的血量類似。
  3. 使用藥物失敗或不完全流產:雖然使用RU486成功率極高,但仍有失敗的情形,若遇到失敗情況,可以考慮行流產手術加以處理。
  4. 頭痛或頭暈:一般引起頭痛與頭暈都是輕微的,除非是大量的出血否則不需特別處理。
  5. 腸胃不適:其腸胃不適之原因多為服用前列腺素所造成的,其症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉等。這些症狀通常會自然消失。
     
四、自我照顧注意事項:
  1. 在藥物使用之前,必須與合格的優生保健醫師詳細的討論,了解服用藥物之前的檢查、適合服用藥物的時機、服藥的方法與副作用。
  2. 在服用藥物期間,仍可正常執行生活起居,不需特別限制活動,但如果出現頭暈不適,應多臥床休息。
  3. 飲食上無特別的禁忌,盡量減少刺激性食物。
  4. 在服用藥物之後,如發生腹痛與陰道大出血的情況,必須馬上返院檢查。
  5. 保諾錠可能會經由母乳汁排出。所以建議授乳婦女服用保諾錠後停止授乳3-4天。

參考資料
  1. Hsia, J. K., Lohr, P. A., Taylor, J., & Creinin, M. D. (2019). Medical abortion with mifepristone and vaginal misoprostol between 64 and 70 days' gestation. Contraception, 100(3), 178-181. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2019.05.006
  2. van den Berg, J., Hamel, C. C., Snijders, M. P., Coppus, S. F., & Vandenbussche, F. P. (2019). Mifepristone and misoprostol versus misoprostol alone for uterine evacuation after early pregnancy failure: study protocol for a randomized double blinded placebo-controlled comparison (Triple M Trial). BMC pregnancy and childbirth, 19(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2497-y
  3. Hsia, J. K., Lohr, P. A., Taylor, J., & Creinin, M. D. (2019). Medical abortion with mifepristone and vaginal misoprostol between 64 and 70 days' gestation. Contraception, 100(3), 178-181. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2019.05.006
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    英文名稱
    Care of Patient with Taking RU486
    分類
    檢查/治療類