【本篇學習重點】
- RU486是一種用於懷孕七週內中止繼續懷孕，需經過合格的優生保健醫師指示後的藥物。
- 服用RU486前，必須先經超音波檢查，確定是子宮內懷孕才可服用。
- RU486本身具有子宮收縮的效果，與具有子宮收縮的前列腺素)合併使用，可提升流產成功率。
- 一般在服用RU486當日，會有出血的現象，平均出血時間為4至9天，其出血量為50-100CC，整個出血量與月經的血量類似。
一、何謂RU486(Mifepristone Apano ®保諾錠 )：
此藥用於懷孕七週內的中止繼續懷孕，其藥理機轉為體內的黃體素競爭子宮內膜的黃體素接受器，致使黃體素無法與接受器結合，進而破壞子宮內膜，使胚胎無法發育引起流產情形。
此藥用於懷孕七週內的中止繼續懷孕，其藥理機轉為體內的黃體素競爭子宮內膜的黃體素接受器，致使黃體素無法與接受器結合，進而破壞子宮內膜，使胚胎無法發育引起流產情形。
二、服用RU486的注意事項：
- 服用前，須經超音波掃描確認是懷孕七週內的婦女及胚胎位置、大小，排除子宮外孕的風險。
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服用RU486之3 6~４8小時後，無論是否出血，須遵照醫師指示合併服用具子宮收縮的前列腺素(misoprostol 400mcg)2~3顆，更能增加流產成功率。
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服用後必須持續觀察四到十週，確認完全流產後才能算完成流產程序。
- 有抽煙病史、年齡在35歲以上及有心臟血管疾病的病史婦女，建議不要使用此藥物。
三、服用藥物後可能發生的副作用：
- 疼痛：９０％以上的婦女在服藥後會感到下腹痛，尤其在服用前列腺素後，其疼痛情形較為明顯。可使用口服止痛藥物，改善疼痛情形。
- 出血：一般在服用RU486當日，會有出血的現象，平均出血時間為4至9天，其出血量為50-100CC，整個出血量與月經的血量類似。
- 使用藥物失敗或不完全流產：雖然使用RU486成功率極高，但仍有失敗的情形，若遇到失敗情況，可以考慮行流產手術加以處理。
- 頭痛或頭暈：一般引起頭痛與頭暈都是輕微的，除非是大量的出血否則不需特別處理。
- 腸胃不適：腸胃不適之原因多為服用前列腺素所引起的，其症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉等。這些症狀通常會自然消失。
四、藥物流產後的例行回診要去嗎?
在服用RU486藥物後一週，優生保健醫師會主動安排回診檢查。此回診一定要如期赴診，唯有透過超音波檢查，才能確認百分之百是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。
參考資料
- Hsia, J. K., Lohr, P. A., Taylor, J., & Creinin, M. D. (2019). Medical abortion with mifepristone and vaginal misoprostol between 64 and 70 days' gestation. Contraception, 100(3), 178-181. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2019.05.006
- van den Berg, J., Hamel, C. C., Snijders, M. P., Coppus, S. F., & Vandenbussche, F. P. (2019). Mifepristone and misoprostol versus misoprostol alone for uterine evacuation after early pregnancy failure: study protocol for a randomized double blinded placebo-controlled comparison (Triple M Trial). BMC pregnancy and childbirth, 19(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2497-y
- Hsia, J. K., Lohr, P. A., Taylor, J., & Creinin, M. D. (2019). Medical abortion with mifepristone and vaginal misoprostol between 64 and 70 days' gestation. Contraception, 100(3), 178-181. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2019.05.006
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- Care of Patient with Taking RU486
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