一、什麼是創傷性腦損傷?
創傷性腦損傷指因外力撞擊如車禍、跌倒或運動傷害等造成的腦部傷害。可分為閉合性腦損傷或貫穿性腦損傷,嚴重性依腦組織、腦血管及腦脊髓功能損傷程度而定。
 
二、創傷性腦損傷有哪些症狀?
因腦部受傷部位及程度不同,可能出現下列症狀:
  1. 生理症狀:包括癲癇、運動控制和協調問題、麻痺、痙攣、震顫、頭暈、持續性嘔吐、頭痛、感覺障礙(如視覺,聽覺)、吞嚥困難、說話困難、疲勞、頭痛及失禁等。
  2. 認知障礙:包括注意力無法集中、學習障礙、記憶混亂、視覺感知異常、失語症、運動規劃障礙和對時間認知不正確等。
  3. 心理或行為障礙:包括焦慮、煩躁、憤怒和憂鬱等。
若有任何疑問或以上相關症狀,請至神經內外科門診確定診斷。
 
三、如何治療創傷性腦損傷?
  1. 手術治療:
    1. 開顱手術:適用於急性出血需要立即取出血塊,或腦部腫脹進行減壓手術之病人,手術後需在神經加護中心接受密切觀察。
    2. 腦室外引流及腦壓監視系統裝置:適用於腦壓過高時進行監測,或將腦脊髓液適當引流以減低腦壓。
  2. 藥物治療:依病人狀況採用類固醇及高滲透壓性利尿劑以維持腦壓,使用時間將視恢復狀況而定。
  3. 復健治療:急性期過後若病人殘留有肢體、語言、認知行為等障礙之問題,經由神經外科醫師及復健科醫師討論後,安排復健治療計畫。
 
四、創傷性腦損傷常見之後遺症?
依照病人腦部損傷程度與部位有可能出現以下後遺症:
  1. 認知缺陷:包括注意力範圍縮小、短期記憶下降、解決問題或判斷的能力欠缺和無法理解抽象概念。
  2. 運動功能:缺陷包括癱瘓、平衡協調能力差、耐力下降、運動規劃能力下降、動作遲緩、震顫、吞嚥困難和協調能力差。亦可能出現腸道和膀胱失去控制功能。
  3. 知覺障礙:聽覺、視覺、味覺、嗅覺和觸覺可能發生變化,身體部份感覺喪失、肢體麻木或無法運用自如。
  4. 語言缺陷:表達或理解困難,亦包括辨別物品、閱讀、書寫、數字運算、語言運用障礙、辭彙量減少、替換字詞困難等。
  5. 社交困難:譬如社交能力削弱、自我中心行爲,同情心與律己態度大爲降低。
  6. 調節紊亂:包括疲勞和睡眠方式的改變。
  7. 情緒變化:包括冷漠和動機減弱、情緒不穩、易發脾氣或消沉、不適當的性行爲等。
 
五、居家照護注意事項:
  1. 創傷性腦損傷存活病人返家後仍需要持續觀察意識、肢體活動或其他認知表達是否有異常甚至變差狀況,必要時立即返回醫院進行進一步檢查。
  2. 注意活動安全,活動時最好有人陪伴以避免跌倒造成進一步傷害。
  3. 避免到人多的公共場所活動,若無法避免需要參加集體集會時,請選擇在出入口附近就坐,以防臨時需要時就醫方便。
  4. 家人需要給予創傷後病人極大的耐心與鼓勵,以減少病人重新適應生活時之挫折感,早日回歸正常生活與工作。
 
參考資料
  1. Leopold, A., Lourie, A., Petras, H., & Elias, E. (2015). The use of assistive technology for cognition to support the performance of daily activities for individuals with cognitive disabilities due to traumatic brain injury: The current state of the research. NeuroRehabilitation, 37(3), 359-378. 
  2. Wang, R., Li, M., Gao, W. W., Guo, Y., Chen, J., & Tian, H.-L. (2015). Outcomes of early decompressive craniectomy versus conventional medical management after severe traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Medicine, 94(43), 1733. 
  3. Yuan, Q., Wu, X., Sun, Y., Yu, J., Li, Z., Du, Z., Hu, J. (2015). Impact of intracranial pressure monitoring on mortality in patients with traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery, 122(3), 574-587.
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    Care of Traumatic Brain Injury
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    疾病照護類