【本篇學習重點】
- 創傷性腦損傷是指因外力撞擊而造成的腦部受損。
- 損傷可能會影響到病人語言表達、運動及認知功能障礙。
- 出院後仍需觀察意識及肢體變化，如有異常請立即回診。
一、什麼是創傷性腦損傷？
創傷性腦損傷是指因外力撞擊，如車禍、跌倒或運動傷害等造成的腦部受損。可分為閉合性腦損傷或貫穿性腦損傷，嚴重性依腦組織、腦血管及腦脊髓功能損傷程度而定。
二、創傷性腦損傷有哪些症狀？
因腦部受傷部位及程度不同，可能出現下列症狀：
- 生理症狀：包括癲癇(抽搐、羊癲瘋)、運動控制和協調問題、麻痺、痙攣、震顫、頭暈、持續性嘔吐、頭痛、感覺障礙(如視覺、聽覺)、吞嚥困難、說話困難、疲勞及失禁等。
- 認知障礙：包括注意力無法集中、學習障礙、記憶混亂、視覺異常、失語症和對時間認知不正確等。
- 心理或行為障礙：包括焦慮、煩躁、憤怒和憂鬱等。
三、常見的治療方式有哪些？
- 手術治療：
- 開顱手術：適用於急性出血需要立即取出血塊，或腦部腫脹進行減壓手術之病人，手術後需在神經加護中心接受密切觀察。
- 腦室外引流及腦壓監視系統裝置：適用於須密切監測腦壓，或將腦脊髓液適當引流以減低腦壓。
- 藥物治療：依病人狀況採用類固醇及高滲透壓性利尿劑以維持腦壓，使用時間將視恢復狀況而定。
- 復健治療：急性期過後若病人殘留有肢體、語言、認知行為等障礙，經由復健科醫師會診後，依病人狀況安排物理、職能或語言復健治療。
四、發生創傷性腦損傷，要怎麼照顧自己？或我該怎麼照顧創傷性腦損傷病人？
- 創傷性腦損傷病人返家後仍需持續觀察意識、肢體活動或其他認知表達是否異常，若有變差狀況，需返回門診接受醫師評估及檢查。
- 注意活動安全，活動時最好有人陪伴以避免跌倒造成更嚴重損傷。
- 避免到人多的公共場所活動，若無法避免需要參加集會活動時，請選擇在出入口附近就坐，以防突發狀況時就醫方便。
- 家人需給予創傷後病人極大的耐心與鼓勵，以減少病人重新適應生活時之挫折感，協助病人早日回歸正常生活與工作。
參考資料
- Ansón, J. P. (2022). Assessment and immediate management of traumatic brain injury. Arch Med Deporte, 39(5). 275-281. https://doi.org/10.18176/archmeddeporte.00103
- Escamilla-Ocanas, C. E., & Albores-Ibarra, N. (2023). Current status and outlook for the management of intracranial hypertension after traumatic brain injury: decompressive craniectomy, therapeutic hypothermia, and barbiturates. Neurología (English Edition), 38(5), 357-363. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2020.08.024
- Jenkins, P. O. (2023). Persistent symptoms after a mild traumatic brain injury: assessment and management. Medicine, 51(8), 581-585. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2023.05.009
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