創傷性腦損傷之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是創傷性腦損傷？

創傷性腦損傷是指頭部因外力撞擊，如車禍、跌倒或運動傷害等造成腦部受傷。可分為閉合性腦損傷或貫穿性腦損傷，嚴重性依腦組織、腦血管及腦神經功能損傷程度而定。

二、創傷性腦損傷有哪些症狀？

因腦部受傷部位及程度不同，可能出現下列症狀：

身體症狀：可能出現抽筋或癲癇發作、手腳活動不靈活、不協調、無力、麻痺、不自主抖動，或頭暈、頭痛、一直想吐或嘔吐、吞東西困難，或說話不清楚、看不清楚、聽不清楚、容易感到累，以及無法控制大小便等。
認知問題：可能會出現注意力無法集中、學習變困難、容易忘記事情、記憶混亂、或看東西異常、說不出話、聽不懂別人說什麼，或記不清時間等情況。
情緒或行為改變：可能出現容易緊張、心情煩躁、或容易生氣、罵人，或容易難過、沒有精神等。

若近期曾有腦部遭到外力撞擊，有任何疑問或以上相關症狀，請至神經內科或神經外科門診就醫評估。

三、 創傷性腦損傷要怎麼治療？

手術治療：
1. 開顱手術：適用於急性出血、出血量多需要立即取出血塊，或腦部腫脹需要進行減壓手術的病人，手術後需在神經加護中心接受密切觀察。
2. 腦室外引流及腦壓監視系統裝置：經醫師評估，必要時可能放置特殊管路和儀器，可以密切監測腦壓，或將腦脊髓液適當引流出來以降低腦壓。(延伸閱讀：腦室外引流手術之照護 )
藥物治療：醫師會依病人的情況使用藥物，幫助減少腦部腫脹、控制腦壓及改善不適症狀，使用多久會依恢復情形決定。
復健治療：急性治療結束後，如果病人還有手腳活動、說話、記憶或學習方面的問題，醫師會依病人的情況安排物理治療、職能治療或語言治療，幫助恢復日常生活能力。

四、發生創傷性腦損傷，要怎麼照顧自己？或我該怎麼照顧創傷性腦損傷病人？

回家後要持續觀察病人的狀況：注意病人的清醒程度、手腳活動、說話、記憶或表達能力是否和平常不一樣。如果發現症狀變嚴重或有異常情況，應盡快回醫院門診讓醫師評估和檢查。
注意活動安全：活動時最好有人陪伴，避免跌倒或再次受傷。
避免到人很多的地方：盡量不要去人多擁擠的場所，如果一定要參加活動，可以坐在靠近出入口的位置，方便有需要時能快速離開或就醫。
給予病人耐心與鼓勵：家人需多關心、陪伴和鼓勵病人，幫助病人重新適應生活，增加信心，減少挫折感，協助其早日回歸正常生活與工作。

參考資料

Escamilla-Ocanas, C. E., & Albores-Ibarra, N. (2023). Current status and outlook for the management of intracranial hypertension after traumatic brain injury: Decompressive craniectomy, therapeutic hypothermia, and barbiturates. Neurología (English Edition), 38(5), 357-363. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2020.08.024
Figueiredo, R., Castro, C., & Fernandes, J. B. (2024). Nursing interventions to prevent secondary injury in critically ill patients with traumatic brain injury: A scoping review. Journal of Clinical Medicine, 13(8), 2396. https://doi.org/10.3390/jcm13082396
Jenkins, P. O. (2023). Persistent symptoms after a mild traumatic brain injury: Assessment and management. Medicine, 51(8), 581-585. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2023.05.009

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