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  3. 心臟內科

【本篇學習重點】

  1. 檢查前至少4小時不可吃任何食物、水及藥物 。
  2. 檢查前會給予口腔內局部麻醉藥，減少嘔吐反射。
  3. 檢查過程約10~15分鐘，請保持正常呼吸。
  4. 檢查後1小時確定吞嚥功能恢復，可緩慢進食。
 
一、什麼是經食道超音波檢查？
醫師將類似胃鏡的超音波探頭經由口腔置放於食道內，經由心臟後方，清楚的檢查心臟與大血管的構造與功能，比起胸前心臟超音波，可以獲得更佳的影像清晰度及檢查範圍。（延伸閱讀：心臟超音波）
 
二、為什麼要做此檢查？
為了解心臟整體結構、收縮功能以及血流變化，確認心臟有無血栓、感染、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心臟衰竭、缺血性心臟病、心肌肥厚症、心包膜積水等，醫師會依據檢查之必要性來安排此項檢查。
 
三、檢查的併發症與風險有什麼？
可能出現噁心、嘔吐、嗆咳或吸入性肺炎，探頭與黏膜摩擦造成口腔黏膜或嘴唇出血、食道受傷或破裂，因檢查的不適及緊張可能會有心律不整；但大多數併發症是輕微且可治療的。有些病人經醫師評估，可能不建議安排此項檢查，例如：口咽部或食道曾接受過手術或放射線治療，食道有阻塞病變、狹窄、靜脈曲張時，或有嚴重呼吸困難與吞嚥困難者，凝血功能不全者。
 
四、檢查前要準備什麼？
  1. 經由醫師解釋後，檢查前需要填寫經食道超音波同意書，若有藥物過敏史或是服用抗凝血劑請告知醫師。
  2. 至少4小時不能吃任何食物、水及藥物，如果口乾可漱口。
  3. 檢查前取下活動假牙及牙套，以免造成氣道阻塞。
  4. 最好有家屬陪同。
五、檢查是如何進行的?
  1. 會在喉嚨使用局部麻醉噴劑減少嘔吐反射，局部麻醉藥請含1分鐘再吞下，口腔內會出現辛辣、麻、苦、有痰的感覺，勿用力咳嗽。
  2. 檢查過程會連接心電圖監測，依病人狀況適當給予氧氣使用。
  3. 檢查時採左側臥，身體需要彎曲成蝦米狀，口中會使用咬嘴，幫助超音波探頭從咬嘴的洞口置入。
  4. 請依醫師指示，當超音波探頭通過喉嚨時，須配合吞口水動作。
  5. 檢查過程約10~15分鐘，請用鼻子保持正常呼吸，讓口水自然流出即可。
  6. 檢查過程中如有不適，請立即反應，醫師會評估決定是否暫停或結束檢查。
六、檢查後該注意什麼?
  1. 檢查後可能會暫時有喉嚨不適、吞嚥困難、聲音沙啞等情形，局部麻醉藥的藥效約一小時後會逐漸消失，症狀會自行改善。
  2. 檢查完一小時後，確定吞嚥功能恢復，先嘗試喝水，再緩慢進食流質、軟質食物，若無不適的情形可恢復平常飲食，先避免太燙或刺激的食物。
  3. 請勿用力咳嗽，避免傷到喉嚨黏膜。
  4. 檢查後若有不適感，請主動告知醫護人員。
     
 
參考資料
  1. Freitas-Ferraz, A. B., Bernier, M., Vaillancourt, R., Ugalde, P. A., Nicodème, F., Paradis, J. M., Champagne, J., O’Hara, G., Junquera, L., del Val, D., Muntané-Carol, G., O’Connor, K., Beaudoin, J., & Rodés-Cabau, J. (2020). Safety of transesophageal echocardiography to guide structural cardiac interventions. Journal of the American College of Cardiology, 75(25), 3164-3173. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.069
  2. Freitas-Ferraz, A. B., Rodés-Cabau, J., Vega, L. J., Beaudoin, J., O'Connor, K., Turgeon, P. Y., Paradis, J. M., Ferreira-Neto, A., Asmarats, L., Champagne, J., O'Hara, J., & Bernier, M. (2020). Transesophageal echocardiography complications associated with interventional cardiology procedures. American Heart Journal, 221, 19-28. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.11.018
  3. Patel, K. M., Desai, R. G., Trivedi, K., Neuburger, P. J., Krishnan, S., & Potestio, C. P. (2022). Complications of transesophageal echocardiography: A review of injuries, risk factors, and management. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia, 36(8), 3292–3302. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2022.02.015
  4. Stout, K. K., Daniels, C. J., Aboulhosn, J. A., Bozkurt, B., Broberg, C. S., Colman, J. M., Crumb, S. R., Dearani, J. A., Fuller, S., Gurvitz, M., Khairy, P., Landzberg, M. J., Saidi, A., Valente, A. M., & Khairy, P. (2019). 2018 AHA/ACC guideline for the management of adults with congenital heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. Circulation, 139(14), e698-e800. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000603
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    英文名稱
    Transesophageal Echocardiography
    分類
    檢查/治療類
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