一、目的：

避免脊髓損傷病人，因感覺異常、肢體活動障礙及相關用熱物品不瞭解等因素，造成燙傷意外的發生。

二、皮膚燙傷分級：

1. 一度：傷及表皮，通常外觀為紅、腫。
2. 二度：傷及表皮及真皮層，外觀呈現紅、水泡。
3. 三度：除傷及表皮及真皮外，還包含皮下組織，外觀呈現白色或焦黑且乾硬。
4. 四度：傷及全層皮膚、皮下組織及肌肉骨骼，外觀呈現焦炭狀。

三、注意事項：

1. 沐浴：
   1. 先開冷水再開熱水，請於肢體感覺正常處或照顧者以手腕內側測試水溫直到溫度穩定，才可沖身體(如圖)。
      
   2. 避免水溫不穩定造成燙傷，需隨時以蓮蓬頭在肢體感覺正常處測試水溫。
   3. 建議可採用有定溫裝置的水龍頭或先用水桶裝好溫水後再沐浴(如圖)。
      
2. 食用熱食(如泡麵、熱湯、熱飲)：
   1. 熱食可置於輪椅桌板，熱飲置於輪椅杯架，小心放穩，避免打翻燙傷。
   2. 在床上進食時需在腿上舖厚布墊預防熱食潑灑造成燙傷(如圖)。
      
   3. 勿用塑膠水杯裝熱水，可改用可栓緊式大握把杯蓋之隔熱保溫杯(如圖)。
      
   4. 勿將熱食放置腿上，請照顧者將食物放置輪椅後方或下方的置物袋，避免打翻燙傷。
3. 使用熱敷墊或電毯時注意事項：
   1. 先以布巾包覆熱敷墊或電毯，打開電源後，請照顧者以手腕內側測試溫度後使用。
   2. 開始熱敷後需隨時檢視皮膚狀況，無發紅現象才能繼續使用。
   3. 每15-20分鐘，需拿開休息10分鐘，才可繼續使用。
   4. 可購買定時定溫裝置的熱敷墊或電毯。
      
4. 使用溫水泡腳之注意事項：
   1. 水溫維持在41℃以下，或請照顧者以手腕內側測試溫度後使用。
   2. 開始浸泡需隨時檢視皮膚狀況，無發紅現象才能繼續使用。
5. 其他用熱之注意事項：
   1. 每次用熱時，不要分心進行其他事，如邊使用熱食時，邊推著輪椅。
   2. 勿使用熱水袋(如圖)。
      
   3. 使用任何電熱器及吹風機出風口，需距離身體40至60公分，勿靠近身體(如圖)。
      
   4. 發熱產品勿長時間直接接觸皮膚，如暖暖包、筆記型電腦等。

參考資料

1. Grant, E. J. (2017). Burn Injuries: prevention, advocacy, and legislation. Clinics in Plastic Surgery, 44 (3), 451-466. http://doi.org/10.1016/j.cps.2017.02.005.
2. Lanham, J. S., Nelson, N. K., Hendren, B., & Jordan, T. S. (2020). Outpatient burn care: prevention and treatment. American family physician, 101(8), 463-470.
3. Stiles, C. E., McLawhorn, M. M., Nosanov, L. B., Paul, J. L., & Shupp, J. W. (2017). Burn injuries in patients with paralysis: a national perspective on injury patterns and outcomes. Journal of Burn Care & Research, 39(1), 15-20. http://doi.org/10.1093/jbcr/irx003